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经络五输穴之少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相 [复制链接]

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本期导读

今天来了解手太阴肺经的五输穴吧~~

唐·孙思邈《千金翼方·杂法》中说:「凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意。」

意思是我们人体三百多个穴位,每个穴位的具体命名都是很有深意的,并非虚设,且涉及的领域都很广:

取象天文星象命名,如上星、璇玑、华盖、太白等;取象自然界地理,如合谷、承山、昆仑等;以动植物形象命名,如犊鼻、伏兔、鸠尾、鱼腰等;以俗称共识命名,如颊车、玉堂等。其中以地理中的江河沟渠命名,正如手太阴肺经太渊、经渠、尺泽等穴。

手太阴肺经五输穴名出处

手太阴肺经五输穴的名称及五输穴所在位置的描述,最早见于《灵枢·本输》:

肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜(流)于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为输(腧);行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居,为经;入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合。手太阴经也。

听过路老师的课,大家都已经知道肺经出现病变多表现为胸部满闷、气喘、咳嗽、肩背痛、上肢前边外侧发冷、麻木酸痛等症状。

依据路老师所言,如果出现上述症状,我们可以找肺经帮忙——疏通它的易堵塞穴位。

其实除了疏通肺经的易堵塞穴位,我们更需要了解下肺经的五输穴,到底为何有「特定穴」的属性呢?

手太阴肺经五输穴名解

我们先来复习下肺经五输穴的五行属性。

手太阴肺经属于阴经,凡是阴经,五输穴属性按井荥输经合的顺序,都是「木火土金水」,也就是肺经的五输穴「少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连」的属性依次为木火土金水(阳经呢,我们将在下一节讲)。

为什么要区分它们的五行属性?因为我们在实践的时候需要用到其特别的作用。

例如实则泻其子,肺有实证需要泻的时候,则需要泻肺的子,即水。那么我们就要知道在肺经的五输穴当中,哪个穴位是属于水的。所以当我们需要泻肺经的时候,一般就会用到属水的尺泽穴。

下面我们来介绍为什么五输穴的名字是这样取的,其含义跟功效有什么关系?

井穴少商穴——泄热、调神、调脾、理肺、疏肝

《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》:「肺出少商,为井,木也。」

少,幼年的意思;又有幼小、末位、副职等含义,如「少城」、「少师」、「少傅」、「少将」、「少校」等名称的用法。

商,五音之一。五音即「角、徵、宫、商、羽」,分别对应五行木火土金水。

少商是七弦古琴的第七弦,作为肺经之井穴,禀受肺金是经气,位于手大拇指的尖端,距离指甲根角0.1寸处,主治发热、昏迷、休克等病。

《医学入门·杂病穴法》记载:「小儿惊风少商穴,人中涌泉泻莫深。」

我们在治疗小儿惊风、腹泻的时候,常常会用到少商放血(腹泻常与大敦穴配合)。按理说手太阴肺经的经气从胸走手,到达拇指指端少商穴的时候已经很弱小了,为什么针刺少商穴或三菱针放血对此证有用呢?

正是因为《素问·宝命全形论》中说到的一个针灸原则——「五虚勿近,五实勿远」,对于脏腑娇弱、身体幼嫩的婴幼儿来说,调理少商穴刚刚好可以治小儿惊风、腹泻。

那远在拇指指端的少商穴为什么可以主治发热、昏迷、休克等病?

少商又别称「鬼信」,出自唐·孙思邈《备急千金要方》:「手大指爪甲下,名鬼信」,主治发热、昏迷、癫狂等。

「鬼信」一词其实源自于《史记》,是精魄的信息或信使的意思。「人所归为鬼」古人认为人死后灵魂有所归依。作为肺经井穴的别名,颇有死信预告与精魄归的意思,因此在医学上,癫狂之类、精神离散的疾病,可针此穴回元纳气。

(所以大家别害怕「鬼」这个字呀)

凡因气机郁闭、痰浊血瘀、经络阻滞、脏气不和而引发,以致元神不归而导致的精神疾病,诸如晕厥、中暑、中风昏仆、癔病、癫痫、癫狂等症多可采用调理少商穴,以达解郁除闭、通调气机。

信,诚也,又为传统仁、义、礼、智、信五德之一,在五脏五行中对应脾土,守信蕴含着培土养脾之义,所以「鬼信」穴常用以治疗中焦疾病。如《普济方·针灸》卷四百二十二载:「治哕,少商穴,灸三壮。」

荥穴鱼际穴——清肺泻热,滋养人体

《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰:「流于鱼际,为荥,火也。」

「荥」是水绝小之貌,如荥水、荥泽、荥灌等。「荥」具有津液荥灌的作用。

鱼,因鱼际穴所在的地方肌肉隆起特别像一条鱼而得名。

际,壁会也,清·段玉裁《说文解字注》:「两墙相合之缝也。」引申为凡合缝之处。

鱼际穴在第一掌骨中点桡侧赤白肉际处,其处肌肉丰隆,所以称为「鱼际」。大鱼际的面积与厚薄程度能够体现人体有关肺的健康状况。

关于鱼际穴的津液荥灌滋养人体,曾有学者在《大鱼际掌纹形态特征与哮喘的相关性研究》中指出:正常人大鱼际表面皮肤润泽,纹理细腻,间隙密集,纹沟极浅,无特征性花纹分布,扪之柔软;而哮喘患者的大鱼际表面皮肤欠润泽,甚至粗糙,扪之碍手,纹理清晰,明显可见,呈格子状分布或呈鱼尾状,少数呈渠状分布。

那么「荥主身热」,鱼际属阴荥火穴,火克肺金,所以针刺鱼际穴也有清肺泻热的作用。虚热舌黄,身热头痛,咳嗽,汗不出,胸背痛,坐卧都休息不好,眼花,烦心,喉咙干燥等症,都可以用针刺鱼际穴来治疗。

你们看,如果掌握了五行的相生相克、经脉的五输穴,对于一些虚实证,就能快速地选择有针对性的穴位治疗了。

输穴、原穴太渊穴——退热、清凉补益

《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰:「注于太渊,为输,土也。」

《老子·三十六章》曰:「鱼不可脱于渊。」《诗经·小雅·鹤鸣》:「鱼潜在渊。」

鱼际穴之后就是太渊穴,正是取意于鱼不离水这密而无间的关系。

注:我们在标题处写了「原穴」,不是说阴经没有原穴吗?其实阴经也有一个穴位可以作为原穴,那就是本经的输穴,阴经以输为原,这个比较多地应用在针灸的原络配穴法中。

太,大也,如太极、太初、太素、太庙、太学、太师、太宰之类,「太」字古代都可换作「大」字。

渊,回水也,即回漩之水;孔子的学生颜回,名回而字子渊,即取「回水为渊」的意思。

太渊穴位于腕掌侧横纹桡侧之桡动脉搏动处,是关节弯曲的地方,相应地,太渊是众水汇集之处。针刺太渊穴可以退热、可以润泽周身。

太渊还具有清凉补益的作用,常按摩太渊穴可扶正祛邪,通调血脉,多用于治疗肺胀、喘满、狂言、咽干等肺系热症,凡是郁热之症都可以取此穴来治疗。

又由于太渊是八会穴之一,脉会太渊,肺朝百脉,因而可以治疗无脉症。

在《备急千金要方》中,太渊穴又别称「鬼心」,「掌后横纹,名鬼心。」,因而太渊穴可以治疗发热、癫狂等。其取名「鬼心」,意与「鬼信」略同。

经穴经渠穴——开瘀泻热、疏导瘀滞

《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》:「行于经渠,为经,金也。」

经,织也,指织物之纵线,与「纬」相对而言,引申为凡路径、道路之义。

渠,水所居也,指水停积处、水之深广者,有大水沟之义。

经渠穴位于桡骨茎突与桡动脉之间的凹陷处,腕横纹上1寸(如上图)。

晋·皇甫谧《针灸甲乙经》:「五脏之道,皆出于经渠。」经渠承接太渊津液的会聚,是水运的主干道;是人体经气运行流通的要冲、要道,经气运行至这里的时候,血气旺盛,犹如大水渠。

所以经渠穴能疏导瘀滞,可用于治疗因瘀滞而导致的疾患,如胸痛等证。

合穴尺泽穴——清泄肺气、和胃理气

《黄帝内经太素·黄帝内经明堂》曰:「入于尺泽,为合,水也。」

尺,指前臂由寸口之关至肘之横纹处。

泽,水之钟也,即水之汇集处。

尺泽是肺经的合穴,可针,可灸。肺有实证,可以针尺泽「泻其子」。其位置处于肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处,犹如地势低洼的池泽;又是肺经的合穴,经气流注汇聚在这里,所以命名为「泽」。

《灵枢》里面说:「经满而血者,病在胃;及以饮食不节得病者,取之于合。」意思是饮食不节而得病的人,应该用合穴来清泄肺气、和胃理气。临床上常用尺泽静脉放血治疗急性胃肠炎。尺泽穴附近静脉放血是流传较广的一种疗法,曾救活多人。

结语

在结尾,我们分享一首明代的腧穴即景诗:

《腧穴即景诗·渔翁》

李梴

少商湖海一渔翁,鱼际太渊任转篷。

漫道经渠不可测,还教尺泽起蛟龙。

这首富有情趣的穴名歌,不仅描绘了一幅悠闲自在的人文自然景观,还揭示了手太阴肺经五输穴之经气由小到大排列命名的规律。

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