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70岁以上人群下肢缺血性疾病的发病率达15%~20%
热天腿脚发凉当心下肢动脉栓塞
“
天冷脚发凉正常，天热脚发冷就要小心是血管出了问题。最近，76岁的李伯不仅在30多度的炎炎夏日也觉得双脚发冷，而且走路没有多久就体力不支腿也痛，更糟心的是脚上的一个小伤口让整个脚趾都黑了。幸好，李伯的伤情被家人及时发现后，医院诊治，总算保住了脚趾。
30度夏天阿伯却觉得双脚发凉
76岁的李伯近半年来反复出现双脚冰凉，慢慢出现了下肢乏力，行走一段路后就要停下来休息，不时的还会出现腿痛，行走距离也越来越短，从以前每次米甚至缩短到了20米。但就是这样，李伯也觉得是上了年纪体力差没有引起重视。
最近一周，李伯的右下肢疼痛突然的加重，告诉儿子腿痛的厉害。这才发现，原来李伯的小足趾已经发黑、溃烂了。医院就诊，经过接诊医院介入科李立恒副主任医师详细检查，长期困扰李伯双腿的原因被确诊是下肢动脉硬化闭塞症，需要介入手术治疗。
李立恒介绍，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，从而引起了双脚、双腿发冷。随着社会老龄化人群的日益增长,下肢缺血性疾病的发病率也呈上升趋势,70岁以上人群的发病率在15%~20%，其中约5%~10%的病人可发展为严重下肢缺血，甚至出现需要截肢的情况。
李伯一家在得知双脚发凉还需要手术治疗时，很是诧异。李立恒表示，这也是很多下肢动脉硬化闭塞症的共性问题。“几乎所有患者的症状都是由轻到重的表现：下肢冰凉、下肢乏力、下肢疼痛、下肢溃烂逐步发展。当家里的老人告诉下肢出现冰凉、麻木、甚至疼痛等症状时，很多人会掉以轻心，以为不是什么大病，所以这类患者总是到医院就诊”。
提醒：双脚发凉要注意是血管问题
李立恒介绍，很多病人在出现下肢缺血症状时往往心脑血管也存在严重缺血的危险，如果我们能足够重视一些血管疾病的危险信号，医院就诊检查，就可以做到早预防、早诊断、早治疗，大大减少了家庭和社会的经济负担。李伯就是因为常年的高血压导致了下肢动脉硬化闭塞症。
那么，下肢缺血的危险信号有哪些呢？李立恒表示，按照患者的临床症状由轻到重可分为四期，这个病的病程简单来说就是发凉、麻木、无力、跛行、疼痛、溃疡、坏疽。
Ⅰ期：轻微症状期。多数病人症状轻微,例如患肢怕冷，感觉麻木，行走易疲劳等。
Ⅱ期：间歇性跛行期。间歇性跛行是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。跛行时间越长,行走距离越短,则动脉病变程度越重。
Ⅲ期：静息痛期。病变进一步加重,休息时也有缺血性疼痛,即静息痛。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。
Ⅳ期：即溃疡和坏疽期。患肢缺血加重出现肢端溃疡,严重者发生肢体坏疽,合并感染加速坏疽。
李立恒提醒，动脉硬化闭塞症的治疗的原则就是尽可能的早发现、早治疗，避免在坏疽时才意识到患病。症状较轻的患者可选药物治疗,症状较重的间歇性跛行或CLI病人应以手术或血管腔内治疗为主。“目前利用血管腔内成形术(球囊扩张、支架植入)，患者都能取得较好的结果。”（据《健康养生周刊》）
02
有些病靠心电图查不出来
问：我今年68岁，最近经常感觉胸闷，到医院做了CT，确诊为冠心病。但我刚体检完，心电图显示一切正常，怎么才过几天就得冠心病了？
答：相信很多人都遇到过李女士这种情况。心电图检查是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标，是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的方法。但它存在一定的局限性，不能完全检查出是否存在冠状动脉狭窄、血栓等隐患，很多心脏疾病通过做心电图并不能发现异常。
临床很常见的一种情况是，患者心脏病发作持续时间短，医院就诊时，心脏已经恢复正常，此时做心电图就发现不了异常。因此，对于常规心电图正常，但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状者，应进行动态心电图检查。有持续胸痛的人，除了做动态心电图外，还要做辅助检查，比如心肌酶谱动态变化、冠状动脉造影等；高度怀疑心肌梗死者可在医生指导下，预防性舌下含服硝酸甘油，以帮助判断并减轻因疼痛引起的精神紧张。
总之，各种心脏病的诊断必须结合患者的病史、症状、体征来综合判断。（中国老年预防保健学会心脑血管病学会委员王晓云）
文字编辑：徐咏秋
音频剪辑:李心睿
背景音乐来源：Bensound.
