青年缺血性卒中的病因和发病机制（记忆版）
1、大动脉粥样硬化：仍是青年缺血性卒中的主要原因；其他：重度抑郁、双相障碍、睡眠小时＜6h、遗传因素、家族性高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇多基因风险评分高。
检查：大动脉粥样硬化：血管壁磁共振成像显示动脉管壁的重构类型及斑块的强化程度和分布，特点（动脉管壁偏心不均匀增厚）
2、小血管闭塞：穿支动脉闭塞及脑小血管病（病因不明、发病机制复杂）
遗传性脑小血管病：法布里病（Fabrydisease，FD）；伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病（CADASIL）；伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传脑动脉病（CARASIL）；伴卒中和白质脑病的组织蛋白酶A相关性动脉瘤（CARASAL）；
3、心源性栓塞：心律失常、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、心肌病、感染性心内膜炎、心脏手术后、卵圆孔未闭（PFO）/房间隔缺损等
PFO：反常栓塞、原发血栓及相关心律失常（TCD盐水发泡试验，经食管超声心动图，注意识别PFO与卒中是相关性疾病？PFO与卒中是伴随性疾病？）
AF：与年龄相关；常伴随瓣膜病和预激综合征；非瓣膜性房颤
心脏黏液瘤（经胸超声心动图、经食管超声心动图）
4、其他明确病因型卒中
颈脑动脉夹层（颈部创伤或旋转；遗传易感性：RNF基因变异）
烟雾病
肌纤维性发育不良（FMD），颈动脉蹼（青年+隐源性卒中+前循环梗死时注意排除）
中枢神经系统血管炎（CNSV）：原发性（血管壁磁共振有助于识别）和继发性（系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、多发性大动脉炎）血管炎：血管壁磁共振特点（连续、光滑、均质和同心圆状的动脉管壁增厚和强化）
5、隐源性卒中
栓子来源不明的栓塞性卒中（ESUS）
记忆技巧：在熟悉的TOAST分型基础上分类，重点识别青年卒中患者特有的病因。
文献来源：国际脑血管病杂志,,28(04):-.
千里之行，始于足下！
NEURODAN
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