原创心血管王医生心血管王医生
常常在门诊能遇到一些朋友，自己来挂号住院要求做一个心脏造影。问其原因，竟说自己觉得心脏不舒服，大家都说心脏造影检查比较准确。
还能碰见一些医生，只要患者心里不舒服，第一建议就是那就造影看看吧。
其实心脏造影，也就是冠脉造影是一种有创检查，而并非像心电图那样的常规检查，其区别不仅仅在费用上。
心脏造影是经下肢股动脉或上肢桡动脉处穿刺后，使用造影导管通过动脉路径，到达冠状动脉开口，造影剂注入冠状动脉，通过X线记录冠状动脉显影过程，通过影像结果来判断冠状动脉有无病变，以及有无畸形，有无痉挛的一种检查方法。
冠脉造影术在局麻下进行，多数患者不会有特殊感觉，大多数患者过程顺利，整个检查过程多无明显不适。大腿股动脉穿刺后需要卧床休息12-24小时，上肢桡动脉术后无需卧床，术后即可即刻活动，比较容易让人接受。
因为冠脉造影是有创检查，所有的有创检查都是有风险的，更何况是在血管及心脏上操作。
王医生给您简单说说冠脉造影的风险:
第一、出血或血肿:穿刺部位的局部出血、全身出血、穿刺点血肿，血管痉挛、血管内壁损伤，假性动脉瘤及动静脉瘘等，动脉闭塞等等。
第二、造影剂肾病:造影就必须使用造影剂，造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并非造影剂肾病，造影剂过敏。
第三、导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，有时候骑虎难下，出不来进不去，更是让医生头大。
第四、心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、主动脉夹层、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔等等。
第五、各种心律失常，各种栓塞。
您听完这么多，还要自己要求冠脉造影吗？当然，也不是说造影不能做，绝大多数需要造影检查的朋友，在规范的操作下，是没有多少危险的。换句话说，如果必须检查，即使有风险，我们也值得去冒风险做。
王医生说的意思是有创检查要慎重，有必要就必须要，没必要就别做，我再给您讲讲哪些必须做造影:
1、急性心肌梗死，为了尽快打通血管，我们必须先检查那根血管堵死了，那么就必须尽快造影。
2、药物无法控制的心绞痛，如果心绞痛频繁，那么我们需要尽快造影看看到底是哪个血管狭窄到什么程度，根据狭窄程度决定下一步治疗。
3、做完冠脉CTA提示重度狭窄，建议进一步冠脉造影，所以这时候冠脉造影必要。
4、无法明确诊断的冠心病，但也无法百分百排除，为了进一步诊断。
5、心电图怀疑严重的心肌缺血、陈旧新心肌梗死、不能明确完全性左束支传导阻滞，不明原因的心脏扩大，长期糖尿病不典型的心绞痛。
所以说冠脉造影并不是常规检查，一定要把握适应症，不能把心脏造影当成心电图那么简单来做。
原标题：《心血管医生说心脏造影的风险有多大？》