长江日报大武汉客户端3月16日讯（记者刘璇 通讯员刘望）“幸亏没有在家紧拖，再晚来一点，医生也无力回天。”看着正在康复的马老伯，医院（医院）血管外科主任钟若雷很是感慨。就在马老伯入院的前一天，52岁的李先生因为同样的胸背痛在家拖了3天，结果在送医路上丢了命。
老伯背痛及时就医抢回一命
73岁的马老伯家住后湖社区，3月11日上午，他突然感觉后背疼得厉害。以为是岔了气，老人并没有太在意，坐在沙发上休息了一会。疼痛不仅没有缓解，反而越来越厉害，身体好像被人用刀劈成了两半，被撕裂一样的疼痛。家人赶紧将医院。
医生仔细询问病史，高度怀疑马老伯是主动脉夹层。经过主动脉CTA和双源CT的快速扫描，证实了医生的推断：胸主动脉夹层，血管撕裂了大约15公分，破口距离左侧锁骨下动脉非常近。主动脉夹层十分凶险，必须马上手术，否则夹层一旦破裂，瞬间即可毙命。
钟若雷主任（图右）带领孙国洋医生正在为马老伯做手术。通讯员刘望 摄
征得家属同意后，马老伯当即被推进了手术室。棘手的是，左锁骨下动脉是给大脑和上肢供血的主要通道，直接放入支架封堵破口会将这条“主干道”遮挡住，造成大脑缺血甚至脑梗，必须让它保留下来。血管外科主任钟若雷带领团队采用覆膜支架“体外开窗”腔内隔绝术治疗，在主动脉支架上精准开“窗”。释放的开窗支架完美地保留了左锁骨下动脉，将夹层破口覆盖封堵，马老伯转危为安。术后第二天，马老伯就能下床行走。
相比马老伯，52岁李先生就没有那么幸运了。3月8日，李先生出现后背撕裂样疼痛，他在家忍了3天，等到实在坚医院，结果半路上主动脉夹层破裂，医院就没了命。
八成主动脉夹层病人患有高血压
主动脉是给心脏供血的“主干道”，它又粗又厚实。血管由内、中、外三层构成，正常情况下是紧密贴合在一起的。如果内膜长期受到一些因素的影响，比如高血压、动脉粥样硬化，就会变脆，最终被流动的血液“撕”破。内膜破裂后，大量血液灌入内膜与外膜之间，形成一个鼓起来的包，这就是主动脉夹层。钟若雷介绍，倘若血压不断升高，就像不停给轮胎打气会爆胎一样，瘤体就会破裂，病人会因突然大量失血而立刻殒命。
临床统计发现，约八成的主动脉夹层病人患有高血压，其中绝大多数人都疏于管控血压，导致血压常年居高不下。“国外的主动脉夹层病人一般是五六十岁发病，我国的主动脉夹层患者普遍比欧美患者年轻10-15岁，近年来更是呈现明显的年轻化趋势。”钟若雷解释，这是因为年轻人普遍缺乏体检意识，他们不知道自己有高血压，或是知道有血压高，但是没当回事，没有规范用药所致。尽管主动脉夹层来势汹汹，但只要控制好血压，就能预防绝大部分主动脉夹层的发生。
他提醒说，一旦出现突发性的剧烈胸部、背部撕裂样疼痛，特别是在提重物、打篮球，打哈欠、咳嗽、用力排便等时出现，一定不要硬扛，医院就诊，尤其是有高血压病史的患者。这个时候不仅要考虑急性心梗，还要排除主动脉夹层的可能。
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