上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/4 21:35:00

手术现场。

红网时刻8月23日讯(通讯员周宏)8月19日是第四个“中国医师节”,这一天是医务工作者的节日。医院的许多医护人员来说却是不普通的一天。当天,医院心血管中心在麻醉科、介入科等相关科室的大力配合下抢救一位主动脉弓壁内血肿、升主动脉弓部穿透性溃疡伴冠心病的病友。

60岁的李老先生,因突发胸痛近3小时后,被医院急诊科。CT检查发现主动脉弓小弯侧出现一块血肿伴穿透性溃疡病变,心电图提示下壁导联出现ST段逐渐抬高,心肌酶暂无明显变化。病人情况十分危急,如果不及时进行手术治疗,进展成主动脉夹层或主动脉破裂,会有生命危险。

胸痛中心紧急会诊后,心血管内科主任江斌立即启动应急预案,心血管内科副主任医师蒋童非、路新磊等医务人员将病人送入介入导管室。

这时,病人疼痛逐渐加重,且出现血压下降、心率减慢等典型右冠急性闭塞的表现,为了与时间赛跑,介入导管室的医务人员马不停蹄进行着下一步工作,很快便发现病友右冠闭塞伴重度狭窄。介入科医师通过导丝引导将球囊放置在血管闭塞处进行扩张后,顺利植入两枚冠脉支架。很快病人的血压回升了,但心率仍然较慢,江斌立即指示快速在右心室植入临时起搏器进行治疗,终于使病人病情稳定。予以积极预后对症治疗后,介入科医师迅速做完造影,发现病人三支血管病变,主动脉弓溃疡,随即转入心外科处理三支血管病变和主动脉溃疡。

经过充分的准备,立即启动应急预案,输血科、麻醉科、手术室等相关科室全部联动,病人立即送入手术室进行紧急心脏外科手术,一场长达六小时的紧急开胸手术马上又开始了。

手术由心血管中心主任周宏主刀为病人实施升主动脉置换手术+降主动脉支架+冠状动脉搭桥手术,周宏带领的医护团队相互合作,以最快的速度完成开胸、主动脉弓分支分离、血管插管通路的建立、开始体外循环等系列工作。

术中,发现病友的动脉外膜已部分血栓机化,动脉壁多处粥样硬化,累及三根供应头颈部的血管根部,穿透性溃疡延伸到主动脉峡部,深达主动脉全层。

手术紧张有序进行着,十分钟过去了,二十分钟过去了,汗水浸透了医生们的手术衣,器官缺血三十分钟的极限马上就要来了。每个人精神高度紧张,医生们询问阻断和停循环时间的声音都带着一丝丝的颤音。“流量恢复,排气、麻醉膨肺、手术床头降低床尾抬高”,随着一连串的命令下达,开放的血管系统恢复关闭,血流溢满心腔,远端吻合口最后一个结打下去了,桥血管近端吻合口完成了,双侧脑灌注顺利恢复,双侧上肢血供顺利恢复,紧张的四个小时过去了。

“哎,心脏跳了”一名实习生一声惊叫。

“好啊,说明没有心肌保护问题,让它欢快地跳吧。”周宏打趣说道。

也不知道是谁小声的说了句,“今天这个节过的好值得啊!”

“你们是谁收到了护士们送的花?这估计是特意送过来的吧!”憨厚的心外科小蒲医生嘿嘿一笑,打破了手术室里的沉静。

手术终于顺利完成,再看看时针已经到了凌晨,这个医师节他们在一场与死神正面交锋的抢救中度过了。

救治患者从来不是单一一个科室的事情,需要多学科配合,需要主诊医生丰富的经验、高超的医技,以及把病友生命放在首位的医者仁心。李老先生的成功救治,医院抢救危重症患者的高质量医疗技术水平和多学科默契配合,医院践行“以人为本,守护生命”的办院宗旨,这是医生们最好的医师节礼物。

最后,医院国家级胸痛中心提醒广大病友,一旦出现无法缓解的剧烈胸痛,应要及时联系送往心脏内、外科技术完备的胸痛中心就诊。

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