上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/4 21:36:00
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术前患者CT三维图像。

红网时刻5月17日讯(通讯员禹晓东)近日,医院(医院)本部骨伤科二病区上演了一场“挑战不可能”,成功抢救一例严重大腿离断伤患者。

三个多月前的一天,下午18时10分左右,医院急诊科接诊了一位严重多发伤的中年女性单女士。急救中心参与现场救援的医生急切地说道:“伤得很重,大腿断了!”急诊外科立即启动创伤急救预案,开通中心静脉通道、止血、快速补液、备血、输血,完善影像学检查,快速召集多学科会诊。骨伤二科副主任医师禹晓东火速赶到,初步评估伤情,患者从约三层楼高处的货梯跌落,被电梯砸伤左大腿,左大腿从腹股沟处整个皮肤软组织撕脱,股骨粉碎性骨折,仅余少许肌肉组织相连,左下肢肢端苍白,完全无血运,双上肢闭合性骨折。心率飙升至次/分,血压急剧下降,患者痛苦得无法出声,奄奄一息,病情极其危重。

时间就是生命,伤情就是命令。经过与家属沟通,禹晓东向医务科汇报,决定放手一搏,急诊手术,尽可能挽救患者生命的同时保全肢体。不到15分钟,患者被紧急送至手术室,血压一下跌至60/40mmhg,麻醉科副主任周先科、主治医师陈泉凭借多年来处理复杂危重患者的经验,快速实施麻醉,初步稳定了生命体征。禹晓东术中探查发现,患者伤情远比预想的复杂和严重,整个大腿皮肤自腹股沟处撕脱,大腿大部分肌肉几乎完全毁损,股骨粉碎性骨折,股动静脉完全断裂,生命体征极不稳定,依靠大剂量药物维持血压。开放截肢保命还是保命同时尝试保肢?两难选择摆在了所有人的面前。在麻醉科团队的支持下,禹晓东再次与家属沟通,决定尽最大的努力,哪怕有一线希望也尽可能尝试保肢。

彻底清创、短缩肢体、外固定支架临时固定、显微镜下吻合修复股动脉及静脉、神经,肌肉修复、创面撕脱皮肤回植、vsd负压引流。他带领主治医师张有明争分夺秒完成每一步手术操作,步步惊心。吻合股动脉时,血管夹一松,近端动脉血就像自来水龙头一般喷射而出,血压一度下降,夹闭后才得以平稳。显微镜下飞针走线,手术台上拼尽全力,经过6小时鏖战,输注ml热血,团队奋力抢救,凌晨2点钟,患者左足肢端再次泛起红润,冰冷的足趾恢复了温度,手术结束。经过全院多学科协作,终于把患者从死亡的边缘拉了回来,暂时保住了大腿。术后严重贫血、低蛋白血症、肺部感染、缺血再灌注损伤、多器官功能不全、肢体继发皮肤肌肉坏死感染……一个个严重并发症考验着患者和全体医护人员。大家继续迎难而上,勇敢接受挑战,经过ICU重症监护、反复清创、负压引流,植皮等多次手术,最终完全控制了感染,创面得以完全愈合,下肢血运良好,患者大腿保住了。

在医院度过艰难的一百多个日日夜夜,单女士闯过了一道道险阻难关。出院时,她激动地说,“我终于可以回家了,谢谢您们救了我的命,帮我保住了大腿!”感受着她发自内心的开心和感激,骨伤科二病区全体医护人员如释重负,为她的康复由衷感到高兴。这一例严重大腿离断伤患者的成功救治,不得不说是一个生命的奇迹,医院在复杂创伤、危急重症综合救治的能力和水平。

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