“我这只胳膊水肿得厉害，几乎活动不了，这可怎么办啊？”医院（以下简称“省二医”）创伤骨科的门诊，51岁张阿姨很焦虑自己的病情。原来，张阿姨乳腺癌手术后不久就出现了淋巴水肿的并发症。专家表示，可以用超级显微外科手术技术，将浅层淋巴管与周围小静脉进行吻合，重新建立淋巴管-静脉回流通路，这样可快速显著地改善淋巴水肿症状。
淋巴水肿，癌症术后常见并发症
51岁的张阿姨9年前被发现左侧乳腺罹患乳腺癌，经过手术、放化疗后治愈了。然而，张阿姨逐渐发现左上肢越来越肿胀，并逐渐对生活产生了严重影响。“左胳膊最粗的地方竟比正常的右胳膊周径大了9厘米，左上肢每天酸胀不适。”这让张阿姨很沮丧。
在朋友推荐下，张阿姨到了省二医创伤骨科门诊就诊，在祝李霖主任医师的全面检查和诊断下，得知自己患的是“肢体淋巴水肿”。“淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一,由于手术清扫了腋窝淋巴结，导致淋巴液回流障碍，最终在上肢组织间隙积聚，形成水肿，这会严重影响患者的生活质量。”
祝李霖主任医师建议张阿姨接受超级显微外科手术技术，以彻底纠正肢体肿胀问题，“目前我们已开展超级显微外科手术技术，将浅层淋巴管与周围小静脉进行吻合，重新建立淋巴管-静脉回流通路，创伤更小、手术效果更好、康复更快，可快速显著地改善淋巴水肿症状。”
显微镜下绣花般手术，团队齐心快速消肿
张阿姨入院后，祝李霖主任医师团队通过超声检查，精确定位了造成张阿姨左上肢“堵塞”的淋巴管，并对堵塞位置做了详尽的标记。
在能够实现40倍的放大倍率超级显微镜下，祝李霖主任医师和团队成员左洁仪主治医师、徐镭博士齐心协力，在张阿姨的左上肢之前标记的位置做了数个2厘米左右的小切口，仔细分离出了真皮下直径仅有0.1-0.3毫米的小淋巴管，将其与周边的微小静脉进行了显微连接，使得浅表淋巴管中淤积的淋巴液得以疏通。在显微镜下绣花般的精细操作下，祝李霖主任团队为张阿姨再通了7组淋巴管。
术后第二天，张阿姨就感觉原本粗大酸胀的左胳膊轻松了许多，再度测量时，术肢周径较术前明显减少了5cm，并还在逐步改善中。Tips：什么是淋巴水肿？
肢体淋巴水肿由淋巴管解剖变异或功能障碍所致，淋巴液聚集在皮下组织，继而引起纤维增生、组织肿胀，后期脂肪硬化，筋膜增厚，皮肤粗糙且硬如象皮，故有“象皮肿”之称。
淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，临床中以因肿瘤的放化疗、手术、创伤、感染等引发的继发性淋巴水肿最多见，常见于乳腺癌、恶性妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、肠道恶性肿瘤术后的淋巴水肿。
由于淋巴水肿治疗困难，目前绝大多数患者还没有得到有效治疗，作为一种慢性进展性疾病它给患者的生理与心理造成严重的影响。超级显微外科技术和术后配套的康复治疗相结合能取得良好效果，甚至可以摆脱传统的压力治疗，并实现最终的完全康复。文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员何昊书图/医院提供
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刘欣宇校对
周勇