上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/16 19:21:00
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极目新闻记者刘迅

通讯员薛源吴卉仙刘欣

不小心摔了一跤后,湖北宜昌一岁七个月大的宝宝突发急性脑梗塞(俗称“中风”),四肢无力、嘴角歪斜。幸亏当地发现及时,紧急将他转运至武汉,这才争取到宝贵时间打通脑血管,救回宝宝一命。目前,宝宝已恢复正常的肢体活动,专家预测后续能逐渐恢复到正常水平。

吴革菲查看术后患儿情况(通讯员张祖国摄)

揪心!1岁多的宝宝摔跤后突然“中风”

男宝小丁(化名)一岁七个月大,老家在湖北宜昌。医院神经内科病房,他躺在妈妈怀里,笑得很开心。看着孩子又能活动如初,妈妈瞬间红了眼眶。

回忆事发时的情况,爸爸仍心有余悸。他说,3月20日,宝宝在家玩耍时不慎滑倒,不料后脑勺着地,娃疼得大哭不止。夫妻俩冲上前抱起孩子检查,头部没有外伤,他们也松了口气,便抱着孩子拍哄,直到慢慢睡着。一个半小时后,宝宝睡醒起床,但状况明显和平时不太一样:走路不自主地往右倾斜,凳子也坐不稳,右脸鼓起了一个大包,“我们这才意识到不对劲,医院送。”

医生检查发现,宝宝的右下肢和上肢肌力很差,完全不能活动,评级仅为一级,而正常情况则为五级。更糟糕的是,宝宝嘴角歪斜,鼻唇沟两侧不对称,眼裂也不等大。根据磁共振检查结果,当地医生怀疑脑部有梗塞,由于病情危急,医院决定将医院救治。

3月22日10时,医院接到转运申请,立即组织专家团队,其中包括该院神经内科主任吴革菲、放射科介入团队主任刘新献、麻醉科等多学科专家会诊。结合病情资料,专家们考虑宝宝为“急性脑梗塞-缺血性脑血管病”。通俗理解,就是宝宝大脑的血管出现了梗阻,导致脑部缺血,必须尽早手术打通血管。

术前血管造影检查(医院供图)

紧急!紧急来汉专家争分夺秒溶栓

3月22日16时30分,宝宝在救护车的护送下抵达医院,通过绿色通道直达神经内科二病区。此时,影像诊断科开通绿色检查通道,放射科介入团队做好手术准备。吴革菲主任、刘新献主任等专家再次评估病情及风险,建议马上进行介入溶栓治疗,与家属充分沟通后,宝宝被送入手术室。

“患儿脑部的血管堵塞,导致血流受阻,必须尽快打通,挽救脑组织。”该院介入科主任刘新献很担心,孩子年龄太小,血管又细,加上脑组织本身就复杂,医生操作导管至脑梗附近难度极大,每往前推进一步,都需要不断地试探,寻找安全通道。

刘新献(右)及团队在手术中(通讯员张祖国摄)

幸运的是,在专家团队的努力下,宝宝脑血管的“堵点”被打通,没有出现后遗症。术后第二天,宝宝已能抬起胳膊、腿,小脸歪斜也明显好转。术后第5天,瘫痪的右手已能抓物,并能下地简单活动。

治疗后造影检查(医院供图)

奇怪!1岁多宝宝为何患上老年病

脑梗也被称为脑中风,对此家长很纳闷,年仅不到两岁的孩子,怎么会得“老年病”呢?

“儿童卒中的原因和成年人不同。”吴革菲解释,成年人多因高血压、动脉粥样硬化、冠心病、高血脂等慢病造成中风,而儿童发生卒中常为血管病变(血管畸形、继发或原发性血管炎等)、心脏异常(先天性心脏病、心肌炎、心内膜炎、心律失常等)、血液系统异常(镰状细胞贫血、白血病、红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂综合征、凝血机制障碍如蛋白C、蛋白S缺乏等)、感染(病*、肺炎支原体、细菌、结核等)、遗传代谢性疾病以及头、颈部外伤等。

据专家们分析,小丁发生卒中,与他此前头部外伤有一定的关系,但背后具体的发病机制仍不明确。

吴革菲介绍,小孩子没法像成年人一样描述自己的病情,也容易被忽视。对于儿童的中风,家长要注意识别征兆,如有一些中风的孩子早期会出现抽筋、一侧肢体活动减少、失语、口角歪斜、眼裂不等大、意识水平改变、共济失调、头疼、恶心呕吐等,一定要引起重视,并及早就医,以免延误治疗。

“这个宝宝病来得急,及时治疗是关键,时间拖得越长孩子预后越差。”刘新献说,这次施救及时,孩子后续能逐渐恢复到正常水平。这与当地医疗机构快速诊断分不开,同时依托湖北儿科医疗联盟绿色通道及时转诊后,交由医院“托底”,多方一同挽救了宝宝的生命。

(来源:极目新闻)

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