上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/16 19:22:00

文/图羊城派记者符畅通讯员洪霞

近日,25岁的张女士在骑自行车时,不慎被公交车撞倒,左臂被卷入公交车左后轮底,现场极其惨烈,血淋淋的左臂接近一半的皮肤和软组织都基本变成碎末,路面甚至散落着撕裂的软组织。

随后,救护车火速抵达现场,立刻为其进行了包扎止血和固定,并将患者接回医院,立即开启抢救绿色通道,紧急推入手术室。

以骨科主任王兆杰为首的5人急救小组,争分夺秒抢救张女士的左臂。据介绍,当时患者左上肢严重压榨伤、完全离断、广泛皮肤脱套,首先考虑应该立行截肢手术保命。

“医生,求求你,一定帮我保住手臂,我不要截肢,我还年轻啊。”听到病人撕心裂肺的苦苦哀求,医生们感到肩上的责任更重了。

术中接通血管患肢恢复供血图/通讯员供

骨科主任王兆杰事后回忆道,当时他心里想的就是,一定要为病人拼一把、努力一下,争取保住肢体。于是,止血、抗休克,商讨救治方案,从急诊到手术室,容不得片刻耽误,医生立即为患者进行保臂行动。

可术前检查结果的意外让医生们犹豫,患者是一个严重的地中海贫血病人,做过脾切除手术,平时的血色素就只有60g/L(正常应高于g/L),而血小板却高达*/L,极有可能因为血运不好导致手术徒劳,这使本来就难度极高的手术变得更为棘手。

考虑到患者只有25岁,经过团队讨论,王兆杰主任决定先行血管吻合恢复血供,术中切除严重受损的2cm肱动脉,去除血管内的血栓。

鲜血溅了王主任一脸,他都顾不上擦,最终终于成功吻合血管,患肢瞬间恢复了血色和少许温度,此时离受伤仅仅2个小时,医生们稍微松了一口气。接下来的任务是固定骨骼、探查吻合神经、肌腱,修复软组织,经过5个小时的齐心协力紧张奋战,手术顺利完成患者安返病房。

术后,苏醒过来的患者看见自己的左上臂仍然完好,感激不已。据了解,目前,经过医护人员的精心治疗护理,患者已度过最危险的血管痉挛和血管栓塞期,骨科医师们取得了阶段性的胜利。下阶段,需要张女士加强功能恢复治疗,希望她能早日回归正常生活。

来源

羊城派

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孙磊江文华

实习生

梁敏婷

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