上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/18 20:22:00
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华龙网-新重庆客户端讯(记者田韵沁通讯员袁儒青)今年2月底至3月,贵州9岁女孩婷婷(化名)突然出现眩晕、头痛、胸痛等症状,在学校晕倒过3次,但却始终找不到病因。家长带着孩子,4月初来到重庆医院心血管科就诊。

术后,李强医生为患儿检查。受访单位供图

心血管科总住院医师李强介绍,婷婷入院后,通过测量血压,发现孩子的上肢血压明显高于下肢血压,并且听诊心脏有杂音,股动脉搏动减弱,怀疑孩子存在主动脉缩窄。

“主动脉缩窄是什么?”面对婷婷妈妈的疑惑,李强解释,怀疑是主动脉缩窄引起的头晕、头痛和胸痛等症状。立即对孩子进行进一步的心脏彩超及CTA检查,最终婷婷被确诊为主动脉缩窄。

医生正在为婷婷做手术。受访单位供图

主动脉缩窄是一种少见的先天性心脏病,患病率约为万分之5,占先天性心脏病的6%。主动脉缩窄是指主动脉局限狭窄,管腔缩小,造成降主动脉血流量减少(降主动脉供应下肢和腹部的血)。该病的临床表现取决于缩窄的部位、缩窄的严重程度、有无合并畸形以及就诊时患者的年龄。

该病若不及时治疗,患者可能出现头痛、视物模糊、胸痛等症状,远期可能出现高血压、脑卒中、心力衰竭、主动脉夹层,甚至危及生命。

婷婷确诊后,心血管科积极联系全院多学科会诊,经各位专家讨论后,考虑儿童主动脉缩窄可手术治疗,经导管支架介入治疗有创伤小、住院时间短、成功率高等优点,已成为年龄较大患儿的首选干预措施。

专家团队在与家属沟通后,家属选择介入方式给孩子治疗。

术前,经过心导管造影显示婷婷的胸主动脉段明显狭窄,最窄处宽约5.3mm,狭窄长度约23.5mm,且影响左锁骨下动脉血流。4月6日,专家团队为婷婷做了主动脉缩窄球囊扩张及支架植入术,整个手术持续45分钟。

术后,经过心导管造影检查,婷婷主动脉血管段现在宽约9.6mm,原狭窄段的前后压差明显缩小,左锁骨下动脉血流通畅。婷婷说,感觉头晕、头痛、胸痛的症状明显有了好转。

李谧主任医师提醒,对于孩子不明原因高血压、头晕、胸痛等,尤其是伴有上下肢血压不正常的儿童,要警惕先天性主动脉缩窄。一旦孩子出现高血压、胸痛、头痛、视物模糊、间歇性跛行等情况,需医院就医。

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