上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/29 16:15:00
公益中科 http://m.39.net/news/a_6213625.html

近日,医院肾内科顺利完成2例下肢自体动静脉内瘘成形术。该项手术利用患者下肢较好的浅静脉和动脉,代替条件差的上肢浅静脉和动脉,为上肢血管资源耗竭的血液透析患者重建“生命线”提供了新的选择,这也标志着该院血液透析血管通路技术水平迈上了新的台阶。

什么是“动静脉内瘘”?

在人体的脉管系统当中,有两条血液通路是特殊的,既是“闺蜜”又是“各行其道,不相往来”,那就是动脉(红色)和静脉(蓝色)。

但是在血液透析患者的身上,这对“欢喜冤家”却必须“相通”,联手铸成挽救患者的“生命之线”——动静脉内瘘。

血液透析是终末期慢性肾脏病重要的治疗手段,在进行血液透析治疗之前,患者需要手术建立透析通路。常见的透析通路包括:自体动静脉内瘘、长期透析导管、人工血管动静脉内瘘。其中自体动静脉内瘘因具有通畅率高、感染率低等优点成为首选血透通路。

动静脉内瘘术是一种血管吻合的显微手术,将身体相对浅表的动脉和邻近的静脉进行缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘,为血液透析治疗过程提供充足的血液。

临床常用的吻合血管是上肢靠近腕部的桡动脉和头静脉,该处桡动脉可触及搏动,相对表浅,而静脉走形浅直,肉眼可见,有利于穿刺引血。

在人体的脉管系统当中,有两条血液通路是特殊的,既是“闺蜜”又是“各行其道,不相往来”,那就是动脉(红色)和静脉(蓝色)。

但是在血液透析患者的身上,这对“欢喜冤家”却必须“相通”,联手铸成挽救患者的“生命之线”——动静脉内瘘。

血液透析是终末期慢性肾脏病重要的治疗手段,在进行血液透析治疗之前,患者需要手术建立透析通路。常见的透析通路包括:自体动静脉内瘘、长期透析导管、人工血管动静脉内瘘。其中自体动静脉内瘘因具有通畅率高、感染率低等优点成为首选血透通路。

动静脉内瘘术是一种血管吻合的显微手术,将身体相对浅表的动脉和邻近的静脉进行缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘,为血液透析治疗过程提供充足的血液。

临床常用的吻合血管是上肢靠近腕部的桡动脉和头静脉,该处桡动脉可触及搏动,相对表浅,而静脉走形浅直,肉眼可见,有利于穿刺引血。

然而随着透析次数的增加,穿刺血管容易出现血栓、硬化等并发症,久之会影响血管的通畅性,不能满足透析的需要。61岁的阿*伯(化名)就是这样的一位患者。

阿*伯确诊肾病15年了。9年前开始接受血液透析治疗,因上半身严重烧伤,血管资源紧张,发病初期建立左侧上肢较高位置内瘘透析3年,随后通过右侧颈内静脉长期管透析。今年6月例行检查发现,因导管透析流量不足,DSA提示中心静脉狭窄,双上肢血管不满足建立内瘘条件。

重建“生命线”的新选择

医院肾内科主任、主任医师孔维信介绍,长期透析导管以及人工血管,是自体内瘘的重要补充。但长期导管作为异物植入血管中,感染、血栓的风险大大增加。人工血管虽然可以弥补自体血管资源不足的缺点,但血栓及感染等风险远远大于自体血管。

下肢动静脉内瘘,在国内由安医院副院长尹飞教授率先报道,经过1年的随访取得了较为满意的效果。

医院对于该项血管通路技术较为

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