TUhjnbcbe - 2023/10/7 17:25:00
华声在线全媒体记者周阳乐通讯员赵思佳朱有栋随着人们生活方式的改变，青少年颈椎病变比例不断增加，颈肩痛、医院门诊中司空见惯。可是，真的都是“颈椎”的问题吗？那可不一定！近日，饱受间断性肩痛伴手麻困扰的18岁王同医院听到了一个新词语——四边孔综合征。3个月前，王同学开始间断性肩痛伴手麻，医院未能找到病因，无奈之下按颈椎病反复治疗，症状始终不见好转。后来经朋友介绍，王同医院骨与关节综合康复科就诊。科室主任欧阳文湘教授详细询问了他的就诊经历后，立即在科室内部组织集中讨论，结合此前已完成的影像学检查，发现传统的“颈椎病”“肩袖损伤”等均难以解释他的病情，盲目治疗可能会进一步加重病情。经过更深入的沟通，他们了解到王同学近1个月每天都花几个小时参加羽毛球培训，于是确定了新的诊疗方向，让王同学完善了上肢肌电图检查，结果发现腋神经卡压。配合临床体格检查，最终找到了困扰王同学已久的原因一一四边孔综合征。到底什么是四边孔？欧阳文湘介绍，四边孔是人体的一个正常的生理解剖间隙，位置靠近腋下，由冈上肌、冈下肌、肱三头肌长头肌腱和肱骨内侧围成。腋神经与旋肱后动脉穿行其中，当间隙变窄，导致腋神经与旋肱后动脉卡压时，便会产生肩手疼痛、麻木、活动受限，严重者产生三角肌萎缩等症状，称为四边孔综合征。四边孔综合征最常见的原因是肩关节脱位，肱骨的解剖位置发生变化，导致生理间隙变窄，还有反复行肩前屈超过头顶的运动，比如投掷、游泳、羽毛球等。部分患者由于先天性肌纤维增多，产生四边孔综合征的风险更高。欧阳文湘根据王同学的诊断为他制定了一系列个性化康复治疗。通过消炎止痛、活血化瘀等药物治疗，中医定向透药活血通络、氦氖激光抗炎促循环、特色浮针治疗、穴位注射营养神经等康复治疗，再配合中医针灸及运动疗法，一周后王同学已基本从病痛中恢复过来，半月后康复出院。欧阳文湘说，功能康复训练有利于肌肉萎缩的恢复和粘连的预防，尤其是年轻患者，康复功能要求高，更需加强肌力、肌耐力、关节活动度等康复功能锻炼。