上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/22 19:55:00
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中国青年报客户端讯(中青报·中青网记者王烨捷)日前,医院多学科诊疗团队救治了一名胸腹主动脉长段重度狭窄的8岁女童。该病例提示了一种名为“大动脉炎”的病因,这种通常不易被发现的疾病,如不及时诊断和治疗,不仅患者心脏的损伤难以恢复,甚至还会危及生命。

此前,因突发全身水肿、走路气喘,8岁甘肃女孩小霞(化名)在当地求医未果后,前往上海求医,最终在国家儿童医学中心、医院她找到病因,并成功接受量身定制的治疗方案,从而挽救了生命。

年9月,小霞突然出现全身水肿、走几步路就气喘的情况。医院诊断为急性心功能不全,并且发现了主动脉的狭窄。由于病情重,小霞医院,当天就被收入心外科病房。超声和CT检查显示,小霞的胸-腹主动脉长段重度狭窄,上肢血压极高,下肢血压测不出,小霞表现为严重心力衰竭,呼吸节律、心率非常快,病情相当危重。

如此长段的主动脉狭窄短期内伴发严重心衰实属罕见,病情十分复杂和危重,医院心血管中心主任贾兵立即组织了全科讨论。心外、心内等多团队检查结果显示,小霞血液里很多炎症指标都明显升高,心内科与风湿科的专家团队讨论后,“大动脉炎”这个病因最终浮出了水面。

据悉,大动脉炎是儿童期主要累及大血管的一种系统性血管炎,其常见病变部位为主动脉及其分支,可引起动脉狭窄、动脉瘤、血栓等,甚至发生闭塞、破裂,危及生命。而大动脉病变可以导致血压异常升高,导致心功能下降。小霞正是发生了这种情况。

等待手术的患儿小霞。(医院供图)

诊断明确后,风湿科孙利主任团队为小霞进行了抗炎和免疫抑制治疗,小霞的血管炎很快得到控制,炎症指标迅速好转。但小霞的心功能状态仍不乐观。

最终,多学科团队决定通过导管手术缓解她的主动脉狭窄,从而改善病情。儿童期此手术难度和风险都非常大,尤其是动脉炎症不可能短期内彻底控制,会加大手术风险。心血管中心、风湿科医护经过多番讨论,并与医院血管外科共同讨论,权衡利弊及缓急,详细制定了手术方案和预案。最终,在小霞炎症相对稳定的窗口期,成功进行了胸-腹主动脉联合支架植入术。团队还主动为小霞申请了帮困基金,解决她看病的后顾之忧。

来源:中国青年报客户端

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