目前可以肯定，血脂升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，管不住自己血脂的人，动脉粥样硬化的发生机会就很高。怎样才能实现血脂达标，远离血管斑块的困扰呢？
本次内容，从血脂管理的饮食、运动、药物等多维度分析，手把手教您怎样管理好自己的血脂，把血脂降下来，预防冠心病等心脑血管病的发生。
血脂升高有多方面的因素，最常见的原因有：吃得太多太好，摄入过多的高脂肪食物，像各种肥肉、猪油、奶制品、加工食品等；脂质蛋白的合成代谢异常也是最常见的因素，这种因素和自身的遗传等有关。因此，要想降低血脂水平，就要改变可以纠正的因素：
首先，需要严格控制饮食。
要清淡为主，注意营养搭配，每周食物种类要达到25种，不要挑食。主食以谷类为主，包括谷薯类、蔬菜水果、鱼虾蛋奶类、大豆类等，肉食以精瘦肉为主。
少吃高盐、油炸食物，食用油控制总量，每天25-30克左右。控制糖的摄入，每天不超过1两。喝酒也会升高血脂，因此最好戒掉。足量饮水，提倡饮用白开水，不喝或少喝含糖饮料。
血脂高一定要控制胆固醇摄入，每天不超过毫克，对于冠心病等心脑血管病的朋友，脂肪摄入越少越好。毫克胆固醇大致相当于30克肥肉，90克五花肉，一个鸡蛋*，3个鹌鹑蛋，50克猪肝，10克羊脑等。
克猪脑含3毫克胆固醇，克咸鸭蛋*含2毫克胆固醇，但兔肉的胆固醇含量较低。
其次，强化运动锻炼。我看到许多人的运动停留在简单的步数上面，其实，能够改善心肺功能的运动，大量消耗热量的运动，还是提倡亚极量有氧运动。当然运动要因人而异，根据自身的情况选择适合自己的运动。
对于年轻人来说，心肺功能相对较好，能够承受高强度的运动，可以选择跳绳、跳舞、跑步等节奏较快的运动项目。对于中老年人，可以选择快走、慢跑等运动。下肢不好的人，可以采取居家坐位，训练上肢等。
第三，选择药物的治疗。在上述调整的基础上，如果仍然不能达标，可以选择药物干预。
对于以胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高为主的人，首选他汀类降脂药。这类药能够抑制胆固醇的生物合成，减少胆固醇的水平。
这类药主要有7种，在临床上怎样选择呢？这要看我们降脂的要求。对于冠心病、心脏支架术后、冠脉搭桥、脑血管意外等，都属于极高危险人群，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下甚至更低，那么，就要首选强效他汀类，那么，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀就是首选药物。
对于“三高”人群，还没有出现严重的冠心病心肌梗死，没有发生脑卒中，颈动脉狭窄也在50%以下，我们对于低密度脂蛋白胆固醇的要求相对宽松，控制在2.6mmol/L以下就可以了，那么，可以选择辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等相对缓和的他汀类，如果治疗不能达标，再调整为强效他汀。
当然，他汀类药物的选择还有许多注意事项，包括肝肾功能的情况，对血糖等的影响，需要进行个体化选择。
对于甘油三酯升高为主的人，首选非诺贝特等贝特类，或者烟酸类像阿西莫司等，起到很好的降低甘油三酯的作用。
对于冠心病、心绞痛、中风等合并血栓风险的人群，单独或者联合口服糖胺聚糖类肝素药物，在有效降脂的同时，它能够抗动脉粥样硬化，抑制肝脏脂质沉积，对于冠心病心绞痛等血栓引起的心脑血管病，还能起到预防血栓形成的作用。
第四，要早干预。血脂升高引起动脉粥样硬化是逐渐加重过程，只要血液中的低密度脂蛋白胆固醇明显升高，血管内皮长期浸泡在高脂质的环境里，就会让血管内皮发炎，诱发斑块形成。
现在年轻人的生活方式，让血脂升高年轻化，因此，只有早期干预，才能阻止动脉粥样硬化，减少心血管事件的发生。