上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/4 20:36:00

驻马店网讯(记者王捷通讯员魏丽)8月13日,58岁的李女士迎来了自己的“满月日”,58岁怎么才“满月”?这要从一个月前说起……

李女士家住驿城区,7月13日13时午饭后突感身体不适,遂坐下休息,症状不但没缓解还出现胸口剧痛,并向背部、腰部放射并伴有大汗,家人见状急忙拨打。

14时10分,李女士由急救医院急诊科。与此同时,该院急救中心立刻启动紧急会诊流程,武汉亚心—医院心脏中心值班主任、超声科医生紧急就位。

医院后,医生第一时间行床旁心脏超声检查,初步诊断病情后,又安排大血管CTA检查,明确诊断:A型主动脉夹层,情况十分危急,随时出现夹层破裂导致死亡,需尽快行外科手术治疗。心脏中心立即启动绿色通道,将李女士迅速转入重症监护病房。由于紧张,李女士的血压很不稳定,重症监护室医生一边安抚,一边迅速给予对症治疗,稳定心率、血压,避免病情进一步进展。心脏中心团队对李女士病情进行全面评估,制定了详细的手术方案并与其家属充分沟通。

“李女士主动脉瓣关闭不全,血管病变重、夹层由升主动脉累及至腹主动脉,头臂干及左颈总动脉累及严重,病情十分凶险,死亡率极高。通俗地讲,主动脉夹层是主动脉中层撕裂,外层仅有薄薄一层血管壁,若不及时救治,血液冲破外壁,就像*河决堤一样,会造成大出血、休克,死亡就是一瞬间的事。”该院心脏中心主任方极辉说,手术刻不容缓。

16时5分,李女士被送进手术室。在手术室医护人员的全力支持下,一场对技术能力、团队配合的考验正式开始。方极辉主任团队凭借高超的专业技术和丰富的手术经验,逐一攻破手术难关,精细操作、仔细缝合。23时55分,历时7个小时这台复杂的高难度Bio-Bentall+升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架置入+二尖瓣成形+心脏表面临时起搏器安置术顺利完成。手术后,李女士被转入重症监护室进行康复治疗,两周后康复出院。

据方极辉介绍,高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素,超过70%的主动脉夹层有合并高血压,随着年龄的增加,发病率会逐渐增高。

另外,主动脉粥样硬化、遗传性血管病变、主动脉炎性疾病、主动脉局部感染或外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变化也是发生主动脉夹层的主要原因。

方极辉提醒,主动脉夹层症状多为剧烈疼痛,常难以忍受。疼痛性质可表现为刀割样、针刺样、撕裂样。发病时多伴有血压变化,大部分会出现血压升高。双上肢、上肢和下肢血压数值差距较大。严重时可出现低血压。其他症状包括面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、晕厥和短时间意识丧失。如出现上述症状,医院就诊。

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