上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/6 21:11:00

颈动脉粥样硬化,是最可怕的“富贵病”之一。

颈动脉粥样硬化可表现为有斑块形成,其中不稳定型斑块较为多见,它就像是一个“定时炸弹”,破裂后会导致严重的心血管疾病,有着高致残率和高致死率。

中医对疾病的认识

颈动脉粥样硬化不稳定斑块有这些典型表现:头晕、胸闷、头痛、失眠等。因此中医多将其归属为“脉痹”范畴。

在中医看来,“脉痹”是由于血管内的血液凝滞不通,日久形成斑块所致。

经过多年临床治疗,我认为本病属本虚标实,本虚是体内气血阴阳出现了亏虚;标实是说体内有淤血、痰浊、寒凝、气滞需要清除。

治疗的第一步,就是活血化瘀,因为瘀血是本病最主要的病理因素,如果能够把瘀血祛除,把血管打通,也有利于痰浊等病理产物的排出。在祛除瘀血的同时,还要去痰浊、行气血,三管齐下,往往能够收获很好的治疗效果。

中医怎么治疗?

对动脉粥样硬化不稳定斑块的治疗,应以补气祛痰、活血化瘀为主。今天给大家分享一个我临床多年总结下来的经验方——消溶稳斑方。

方子能够补气血、化瘀血、去痰浊,配方具体如下:

*芪、葛根、半夏、水蛭、佛手、郁金、地龙、甘松。

*芪、葛根为君药,*芪能够补气升阳,在补气方面有很高的药用价值,能够补足气机,保证血行通畅,减少瘀血的发生;葛根能够生津止渴、通经活络、活血化瘀,《本草正义》中记载:“葛根,气味皆薄,最能升发脾胃清阳之气。”两者共为君药,葛根能帮助*芪补气,加强补气效果,而*芪能够推动血液运行,帮助葛根活血,让血脉得以濡养,保证体内气血通畅。

方中臣药有两味:水蛭和地龙。水蛭能够软坚散结、化瘀通络,《新修本草》记载水蛭“主逐恶血,瘀血破血瘕,积聚。”地龙也就是晒干的蚯蚓,这类动物非常善于在土地里钻洞,没有它们到不了的地方,因此在活血化瘀、通经活络这一方面作用非常显著。水蛭和地龙配伍,对于痰浊、寒凝、气血两虚所引起的血瘀之症有很好的治疗作用。

此外,方中还加入了佛手,能够理气化痰。《本草图经》记载:“佛手辛、苦、温,具有疏肝理气,和中化痰的作用。”

郁金有活血止痛、行气解郁的功效,《本草经解》记载郁金“破血,治疗血积。”

甘松药性温和,归脾经,能够理气、醒脾、和胃。《本草正义》记载:“甘松,此药善通经络。”

把佛手、郁金、甘松三味药材配伍使用,可以达到行气活血化瘀的目的。作为方中佐药,郁金、甘松可以辅助水蛭和地龙加强活血通络的作用;佛手、郁金可以帮助*芪发挥补气的作用。

方中还有一味使药:半夏。半夏能够燥湿化痰,对于有形的痰和无形的痰都能够化解开来。

以上诸药合用,既能补气虚以治其本,又能化瘀祛痰以治其标,做到了标本兼治。

为方便大家理解,给大家分享一个真实的医案。

刘老先生今年72岁,出现间断头晕、心慌有半年多,医院检查,结果显示血脂偏高,颈动脉内膜增厚伴不稳定斑块形成。医生给开了瑞舒伐他汀、盐酸氟桂利嗪片等药物治疗,患者并未规律服药,半年来症状反复出现。一周前症状加重,伴随有上肢麻木,于是找到了我。

经看诊发现刘老舌质紫暗,舌苔*腻,触诊脉弦涩。

中医诊断:脉痹病

辨证:气虚血瘀、痰阻脉络。

治疗原则:益气化痰,活血化瘀。

治法:消溶稳斑方加减。

药物服用7剂后,患者头晕、气短症状明显减轻,上肢麻木症状有所缓解。对药方辨证加减后继续服用14剂,头晕心慌症状消退,肢体麻木无力症状消退。再次对药方调整后,服用一个月,患者血脂降至正常,颈动脉不稳定斑块消失,诸症皆平。

当然,中医治疗需要辨证,药方的剂量需随症加减。患者如果血瘀症状严重,可在方中加入乳香、没药等;若有叹气、两胁胀痛等气滞症状,可加入沉香、檀香等理气止痛之药;若有畏寒怕冷等阳虚症状,可加入桂枝、细辛等温阳药物或人身、附子等大热之品。

具体该怎么用,还是要根据医生的看诊结果来决定。

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