上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2024/2/22 17:18:00

(肖旭平主任医师团队凭借丰富的颈动脉外伤救治经验,成功取出异物。)

(CT上可以清楚地看到,玻璃片紧邻颈部大血管。)

(历时1小时30分钟,医生成功取出一块约30mm×20mm×5mm大小、形状不规则的玻璃片,令伤者转危为安。图片均由通讯员提供)

星辰在线7月2日讯(星辰全媒体记者胡伟男通讯员梁辉刘小白袁康龙)近日,浏阳56岁男子柳某在装载货物时不慎从1.5米高的货堆上摔下,更为不幸的是,他掉落的地面上有大量碎玻璃片,导致其头、额、胸、手部不同程度受伤,脖子上更是被扎出一个约25mm×23mm的口子,大量鲜血不断涌出。同事赶紧用毛巾压住颈部伤口,医院。

CT检查发现,柳某颈部异物距离左侧颈总动脉仅1毫米,局部有血肿,肋骨也有骨折。医生立即为他进行头、胸、手部清创缝合,考虑到颈部异物取出风险太大,医院进一步治疗。当晚10时许,柳某被救护车紧医院急诊一科。

经过骨科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科专家会诊和讨论,柳某医院耳鼻咽喉头颈外一科病房。完善术前准备后,肖旭平主任医师、李荔副主任医师等为其施行急诊全麻下左侧颈部探查+异物取出手术。

术中可见,玻璃片从颈部皮肤斜插进入颈部肌肉群,横断甲状腺下动脉,玻璃片距离左侧颈总动脉仅1毫米,并随着动脉的搏动而动,随时都可能刺破血管,造成患者大出血危及生命。在这种情况下取异物,就像“悬崖边走钢丝”,惊险万分!肖旭平主任医师等凭借丰富的颈动脉外伤救治经验,胆大心细,谨慎操作,历时1小时30分钟,成功取出一块约30mm×20mm×5mm大小、形状不规则的玻璃片,令伤者转危为安。

“颈总动脉是头颈部的主要动脉干,一旦破裂,大量血液就会像喷枪一样往外喷”,肖旭平表示,动脉出血如果不及时采取有效的止血措施,伤者往往不到5分钟就会出现出血性休克,一旦出血超过全身总血量的30%,就会危及生命。

肖旭平提醒,如果不慎摔伤、刺伤,导致异物进入体内,特别是头颈部,不要贸然拔出异物,应医院检查是否有大血管损伤;如果医院,医院派医生及救护车转送,切勿携带伤者搭乘其他交通工具,以免途中出现凶险情况不能及时救治,导致无法挽回的后果。

知识点:动脉出血紧急止血方法

1.指压止血法

这种方法主要用于四肢出血,上肢出血可压迫上臂中上三分之一内侧的动脉搏动处;下肢出血可压迫大腿根内侧的动脉搏动处。

2.加压包扎止血法

适用于全身各部位。先用干净的纱布或敷料填塞伤口,外加干净的纱布垫,再用绷带加压包扎。

3.止血带止血法

用弹性较好的橡皮管或橡皮带绑扎出血部位,上肢出血绑扎上臂1/3处,下肢出血绑扎大腿中部。每隔1小时放松止血带3~5分钟,以免肢体因缺血而坏死。

需要注意的是,颈部大血管受损可以就地取材用干净的布料压住出血处,但不能用绷带缠绕颈部,以防血肿压迫气管导致窒息死亡。

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