遇到年轻人中风
大家往往联想到肥胖、过分劳累、作息不规律等
但如果一切都正常
还反复中风呢？
这就需要检查一下“心眼”了
38岁的沈先生已经发生了2次中风。经治疗后沈先生恢复正常，可是他怎么也高兴不起来。他忧心忡忡地问医生：我这么年轻，为什么会反复中风？以后我还会复发吗？
沈先生的疑问也正是医生思考的问题。俗话说“头痛医头，脚痛医脚”，虽不全对，但是也基本反映出症状来源于哪个系统或者器官，就要首先考虑是哪里的问题。但是有些青年人不明原因的头痛，甚至反复脑卒中，却可能是心脏上的小洞——卵圆孔未闭惹的祸。经检查，沈先生就存在卵圆孔未闭。
▲卵圆孔未闭示意图01“莫名其妙”的两次中风
年的一天，沈先生在工作中突然感觉左上肢麻木、乏力，继而出现口齿不清，医院神经内科就诊，诊断为短暂性脑缺血发作（TIA），所幸经治疗后恢复良好。
出院后沈先生坚持门诊复诊、服药。可是，不幸的事情再次发生。在今年6月的某一天，沈先生在开车时，突然感觉右侧肢体乏力，右半身感觉异常，再次到神经内科住院治疗，诊断为大脑动脉闭塞性脑梗死。
▲卵圆孔未闭超声图
众所周知，脑中风的发病与基础疾病、危险因素、家族史、年龄等相关。可是让人费解的是，沈先生这么年轻，既没有高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜病、房颤等病史，也没有吸烟饮酒及家族史，住院时经详细检查脑血管核磁等检查也没有发现血管明显狭窄和动脉粥样硬化斑块，第一次中风后也能规范服用抗血小板药物来二级预防，可是为什么却反复出现中风症状呢？
沈先生的心电图及动态心电图没发现心房颤动等心律失常，经胸心脏超声基本正常，神经内科医生进一步建议患者行经食道心脏超声检查，果然发现沈先生存在卵圆孔未闭。
02卵圆孔封堵术可解决问题
病因找到了，接下来该怎么办？沈先生找医院心内科肖建民主任。肖主任向患者解释，卵圆孔是人类心脏房间隔里的一个小的通道，一般在婴儿出生后一年内会自闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合则称卵圆孔未闭。
“未闭合的卵圆孔会有少量血流通过，在有些情况下就会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道，使静脉中从身体其他部分带来的细小栓子，有机会直接进入颅脑，造成头晕、头痛，严重时可致血管堵塞，出现中风的表现。”肖主任指出，沈先生的反复中风，正是因为卵圆孔未闭而引起。要想杜绝下一次的中风发作，则需采取卵圆孔未闭封堵术。
▲封堵器7月26日，肖建民主任团队为沈先生行卵圆孔未闭封堵术：大腿根部皮肤局部麻醉后，穿刺股静脉，从股静脉送入封堵器（俗称：小伞）至心脏，并将封堵器安放在未闭合的卵圆孔处，术中经胸心脏超声检查见封堵器夹在卵圆孔两侧，形态部位良好，卵圆孔被成功封堵。整个过程历时不到1小时，患者仅在大腿根部有2mm大小的切口，术后第2天沈先生就可以下床活动，术后第3天康复良好，出院回家。
▲封堵器成功植入莞小卫提醒：
对不明原因青年脑中风患者、偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的筛查，以明确病因，使治疗更有针对性。
文/东莞时报记者*月