上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2024/2/25 17:19:00
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导语:“公公他偏头痛,公公他偏头痛,说银两不够重,公公公,公公公,公公”著名歌手周杰伦有着一首大家耳熟能详的《公公偏头痛》广为流唱,其中所唱的偏头痛其实是一种以反复发作为特征的慢性疾病,会对患者的日常生活造成较大麻烦。

01偏头痛的患者身体会发出3大信号,时刻注意,早发现早治疗

1、单侧、搏动性头痛

偏头痛会导致患者脑血管的功能紊乱,引起脑血管痉挛,进而使患者发生单侧、搏动性头痛。

2、恶心、呕吐

由于偏头痛会造成颅内高压,进而导致恶心、呕吐的症状出现。而恶心、呕吐作为偏头痛的症状之一,它不易出现,但是一旦出现便意味着病情已经十分严重了。

3、畏光、畏声

偏头疼患者发作的时候会出现畏光,畏声的症状。这也是诊断偏头疼一个非常重要的临床表现。另外,偏头痛的患者发作时不愿意听到声音,声音和光线的刺激都可以让头痛加重。

02偏头痛的病因并不单一,了解病因,从根源上预防

1、遗传

据科学统计表明,有六成的偏头痛患者的亲属都具有长期的偏头痛病史,一定程度上可以知道偏头痛具有一定的遗传性。而家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度遗传外显率的常染色体显性遗传,已定位19p13(与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错义突变有关)、1q21和1q31等三个疾病基因位点,进一步证实了偏头痛的遗传性。

2、内分泌与代谢因素

女性较男性易患偏头痛。根据研究观察可发现,大多数女性偏头痛往往开始于青春期,在经期内的偏头痛发作频率增加,而到达更年期后可明显感觉偏头痛发作次数与频率降低甚至停止。

3、饮食与精神因素

偏头痛发作可由一些含有过多对人体有害的添加剂引起。包括一些生活习惯而诱发,例如禁食、紧张、情绪、月经、强光和特定药物等。

03偏头痛的病理机制不明,但仍有蛛丝马迹,了解机制助力治疗

偏头痛的发作过程先是由于颈内动脉收缩,出现先兆;继之颅外动脉扩张出现头痛。引起这个过程的机制至今尚未阐明,研究认为是多因素的。在本病的发生过程中存在着血小板高度的激活和释放反应。

发作时血小板内单胺氧化酶活性降低,花生四烯酸代谢增强,其具有强烈缩血管作用的代谢产物血栓烷A2增加;具有维持颅内外动脉张力性收缩的5-羟色胺迅速分解,而引起颅内血管的扩张;血小板内钙含量明显升高。研究表明a血小板颗粒膜蛋白能促进这一反应,加重了血小板舒缩功能障碍。

近年发现血镁缺乏,血浆降钙素基因相关肽显著升高与偏头痛密切相关。前者通过镁盐治疗效果满意,从而提出偏头痛是中枢神经元过度兴奋状态可能对镁有依赖的定义。后者在三叉神经含量最丰富,是强烈的舒血管物质,因而有提出三叉神经血管反射假说,提出了血浆降钙素基因相关肽与偏头痛有关的想法。

04四、偏头痛具有3大类,不同类型具有不同症状,切忌掉以轻心

1、典型偏头痛

此型约占全部偏头痛的15%~18%,视觉先兆最为常见,表现为亮光、暗点、异彩、黑目蒙、偏盲等。先兆多于头痛前1h内发生,可持续5~60min。当先兆消失,患者剧烈头痛症状开始出现,或单侧疼痛,或双侧交替头痛。头痛为搏动性或钻痛,常伴有恶心、呕吐、畏食等。病人面色苍白、精神萎靡、畏光、畏声。头痛一般持续数小时至十余小时,进入睡眠后消失。

2、普通型偏头痛

约占偏头痛的80%。70%病人有头痛家族史,先兆不明显,在头痛发作前数日或数小时可有胃肠道不适和情绪改变。头痛进行的方式同普通型偏头痛,左右不定,也有一开始即为双侧头痛,持续时间较上一型长,一般持续1~3日。

3、特殊型偏头痛

①眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛

青年多见,头痛发作开始或发作后出现眼肌瘫痪或轻度偏瘫,持续时间可短暂,可较长。对这类患者应进行全面检查,除外动脉瘤等。

②基底动脉型偏头痛

青年女性多见,与经期有显著关系。该类型偏头痛以双侧视觉障碍,眩晕,上肢麻木,双侧耳鸣,嗜睡状态等症状为先兆症状。继发头痛持续时间较长,常伴有恶心、呕吐症状,可以在睡眠后缓解。严重有可能导致脑血栓形成。

③腹痛型偏头痛

较少见。表现为周期性上腹部疼痛,头痛很轻或无,常伴有寒战、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等,持续数小时或更长达1~2天。多见于儿童。

05偏头痛不需杯弓蛇影,三大方法检查,诊断更加可靠

1、脑电图

有的病人出现轻度的额部慢波见于发作期及发作间期,其余脑电图无异常,发作过程中可有明显的脑电图的变化,发作性放电在偏头痛时可出现。偏头痛的病人在前驱期枕叶有明显的不规则低电压慢活动,与闪烁-盲点的产生区相一致,随着视觉症状消失和头痛开始,几分钟内脑电图恢复正常。

2、头颅CT

对于某些丛集性头痛、严重和复杂偏头痛病人,CT扫描可显示脑萎缩、脑梗死或脑实质低密度改变。对偏头痛病人检查有神经系统阳性体征,怀疑有颅内占位性病变者,必须做CT检查。

3、脑血流量

经SPECT测定,在偏头痛的先兆期,可见脑血流减少,无先兆者血流无改变。头痛期脑血流增加,但有些病人脑血流仍继续下降。

06偏头痛类型多种多样,对症下药,不同类型治疗方法大相径庭

偏头痛的治疗方法可以分为急性发作的对症治疗和手术治疗。

1、急性发作的对症治疗

该种治疗方法主要以药物治疗为主,主要采用止痛药、镇静剂和抗焦虑剂等药物进行治疗。根据患者的疼痛症状,利用药物抑制中枢神经系统,减少特定器官活性的作用或收缩脑血管,减少动脉搏动的幅度的作用从而达到缓解偏头痛的目的。

2、手术治疗

手术治疗主要应用于长期对症治疗无效或效果不理想的患者,一般通过手术可以获得良好的治疗效果。

结语:偏头痛目前全世界公认的,对人类危害最大的疾病之一,可以排到前十名,它发病率很高。大家在日常生活中必须加以重视,对偏头痛疾病做一定的预防措施。尽量在日常生活中过度疲劳,尽量保持舒畅、轻松的心情,忌高动物脂肪、酒等食物。

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