上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2024/4/11 17:05:00

年2月28日,在北京宣武颅脑大厦里,82岁高龄的德国医生萨米教授坐在手术台前脊背挺直,端举着双臂已经整整保持了4个小时。到底是怎样的凶险的病情促使82岁的高龄医生仍要坚持这样的动作?

而这个在手术台上坐姿接受手术的病人,便是我们今天要讲述的主角——紫涵。

坐姿手术正在进行

乖巧可爱却难逃病魔侵扰

这位小姑娘名叫紫涵,今年八岁,是家里第二个孩子,性格乖巧,漂亮可爱,弯弯的眉毛下一双水汪汪的大眼睛里面,永远藏满了笑意。虽然从小在家被全家人疼爱却也不娇纵,平时和周围的孩子也玩得很好,邻居见了也是满嘴的夸赞。可厄运却偏偏降临在这样一位天真烂漫,如同小天使般的紫涵身上。

在年,紫涵开始出现头疼的症状,并伴随着呕吐,这样的行为吓坏了紫涵的父母,看到自己宠爱的孩子被病痛折磨更是心疼不已,紧接着医院里做了CT。医生透过观片灯看着片子告诉他们,紫涵的大脑情况异常,但这里的医疗技术有限,医院进行进一步检查。

同年5月份,小紫涵来到中医院之一——医院,在这里,医生诊断出紫涵患有脊索瘤。

脊索瘤的结构

脊索瘤是一种少见的先天性良性肿瘤,虽然不会直接影响生命,但随着瘤子在脑中的生长会压迫到大脑内的其他神经,大到一定程度便会危及到生命,所以医生的治疗方案是必须进行开颅手术,毕竟孩子还小,肿瘤会随着孩子的成长也一起疯长。

对于在这方面一无所知的子涵父母来说,这一确诊结果就如同晴天霹雳,并且一声接下来的一句话更是让紫涵父母的心狠狠一揪,“现在做手术的话风险很大,将来也不一定能完全治愈,请患者家属先了解情况,做好心理准备”。

设想到术后的紫涵可能下不了手术台,紫涵父母就难以接受,孩子只来到这繁华人世间还没度过几个春秋,更未经生活的酸甜苦辣,如果就这样结束实在令人惋惜。

出于对现实的逃避,紫涵母亲表示,“我的孩子还好着呢,也不想冒这么大的风险做手术。”医院,试图通过欺骗自己来获得心里安慰。

但逃避不能解决问题,只会让紫涵的病情一拖再拖,变得更加严重。

从医院回家玩耍的紫涵

病情恶化,肿瘤一度威胁生命

年底,紫涵又一次发病,情况比上一次还要严重,医院CT检查后,发现紫涵大脑中央肿瘤竟然已经长到鸭蛋大小!这不仅将她的脑干压弯还压迫着颅内几乎所有重要的血管和神经,这已经威胁到了严重到紫涵的生命。

紫涵的父母随即带着孩医院,他们寄希望于此,但是紫涵大脑中疯长的肿瘤让医生也感到措手不及。在各科医生对紫涵病情进行会诊时,考虑到肿瘤不仅体积巨大,而且位置还在大脑的正中央,压迫着大脑内的诸多神经,所以手术风险非常之大,就算手术成功也有可能损坏到脑内其他神经,最重要的是这种疾病复发率很高,不能够完全治愈。

已经压迫脑干神经,鸭蛋般的肿瘤

可即便是这样不乐观的情况,子涵父母的回答却是“我们做好了最坏的打算,即使下不了手术台,也要下定决心为子涵做手术,我们仍侥幸的希望孩子能多活几年”。看到孩子父母如此的决绝,医生们也在抓紧时间一分一秒讨论着小紫涵的手术方案、注意事项以及潜在危险,对每一点得失都像精明的商人一样斤斤计较。

对于准备手术的紫涵来说,这次可以切除多少肿瘤?手术结束后对紫涵大脑的神经损伤会有多大影响?损伤的神经是否可以修复?以她的身体状况是否可以撑到下一次手术都成了未知。

幸运的是,在小紫涵住院期间世界著名的神经外科专家、国际神经科学研究所主席萨医院进行指导,得知紫涵的病情以及手术难度时,已经82岁高龄的萨米教授决定要参加这场手术,一方面帮助院方提高紫涵的手术成功率,一方面也可以为这种高难度手术做亲自指导。

手术室内各种准备工作在紧锣密鼓地筹备着,手术室外萨米教授也提出放弃传统躺平姿势手术,首次选用坐姿手术的方案。

坐姿手术苦难重重,紫涵生命危在旦夕

这种姿势下进行手术对该病症有着很大的好处,可以在大脑下部逐渐掏出肿瘤并且将周围神经的影响程度降至最小,肿瘤也因为重力和挤压的原因在离刀口最近的位置就可以成功取出。

下部掏出肿瘤的示意图

可这种方案也同样存在弊端,神经外科的操作往往比一般手术要精密,传统手术患者采取躺位医生可以保持双臂垂直,手部保持最大的稳定性。

而患者如果采用坐位意味着,医生要在长时间保持端臂的姿势下,双手依然要有很高的稳定性,这对任何一位医生来说都是一个体力和专注力的巨大挑战,更何况萨米教授已经82岁,他的身体机能又能否保证双手长时间稳定精密的操作?

萨米教授正在端举双臂进行手术

手术在平稳地进行着,所有参与人员的精力高度集中,麻醉人员更是十分的紧张,因为坐位手术会让麻醉风险大大增加,手术过程中可能随时出现心梗、脑梗肺栓塞等并发症要了小紫涵的命,所以在几个小时的手术过程中,麻醉师实时监视这b超显示仪,检测紫涵的心脏状态。

麻醉师正在监测紫涵的心脏状态

虽然主刀医生萨米教授的手术术式是世界公认最好的,但他也格外的谨慎,因为肿瘤比较有韧性,需要用超声吸引器将其震碎吸出,但位置又离错综复杂的大脑神经和血管很近,但凡一个小小的失误紫涵的大脑都会面临着被摧毁的风险!时间一分一秒地过去,经过萨米教授四个半小时的端臂操作,将紫涵脑内能看得见的大部分肿瘤已经取出,手术也随着掌声的响起进入了尾声。

手术结束,萨米教授高兴地对紫涵父母讲起手术的结果:在如此高难度状态下已经切除了孩子脑内70%的肿瘤,这是一件值得庆祝的事。这也是紫涵父母这两年听到的第一件喜事。

萨米教授向紫涵父母讲述手术的成功

虽然紫涵的性命暂时保住了,但手术过程中难免会扰动大脑内的部分神经,昏迷中的紫涵醒来后还会和正常孩子一样吗?还能挺到下一次手术吗?

刚推出手术室的紫涵仍然处于危险期,时间只过了短短两小时危险就降临了。撤掉呼吸机后,手术对紫涵的影响迅速反应了出来,术后的紫涵无法控制正常吞咽,就连口水都有可能导致呛咳进而引发更严重的肺部感染,甚至急性窒息。

正处于昏迷状态的紫涵

经过一夜的观察,紫涵的状况并没有好转,血氧饱和度也逐渐降低,医生告诉了紫涵家属这一系列的状况,让全家人的心都悬了起来,紫涵妈妈再也按奈不住对孩子的担忧,便穿上无菌服进入ICU病房去探望孩子,看着孩子插满管子不省人事的样子,作为一个母亲她怎么能不心疼,恨不得孩子的痛苦可以转移到自己的身上。她将紫涵的样子拍下,带出去给同样担心紫涵安危的奶奶和姐姐,看着屏幕里的紫涵,她们都流下了心疼的眼泪,祈祷紫涵可以挺过这一劫,平平安安健健康康。

穿着无菌服探望紫涵的紫涵父母

在重症监护室待了12天后的小紫涵,终于可以转到普通病房,但需要她面对的还有吞咽功能没有恢复,四肢的活动艰难,眼球受影响导致复视等诸多问题,如果小紫涵的恢复质量差就意味着不能进行下一次的肿瘤清除手术。

在家人和医生的悉心照料下,小紫涵已经可以下床走动,从不能医院进行康复训练,努力的紫涵每天都在点滴进步,再次手术的机会也在一点点增加。

正在进行康复训练的紫涵

为了日后美好生活,紫涵再次对抗病魔

五个月后,那个活泼好动的小紫涵又重新出现在了会家中,在家里蹦蹦跳跳还能和其他小朋友一起玩耍,紫涵妈妈的“贪心”也慢慢的浮现,再去之前只希望孩子多活些日子的她,现在想让小紫涵再次进行手术将肿瘤彻底切除,并且看着她健健康康的长大,带着这些“贪念”,他们再次带医院。

在医院的一系列的检查过后,CT结果显示紫涵脑中剩余的肿瘤分部在大脑的左右两侧且不相通,这就意味着手术不能一次解决所有问题,极有可能面临三次手术。医生们决定先将紫涵大脑右侧较大的一块肿瘤取出,再根据恢复情况考虑左侧的肿瘤。

医生的话让紫涵的母亲寒了心,一方面孩子还是不能一次性痊愈,还要面临不知道多少次的风险,另一方面家庭经济也难以负担,上一次的手术费就已经是东拼西凑,在接下来的日子里更不知如何是好。

紫涵的父亲依然乐观,他安慰着妻子,告诉她先不要去想以后,日子再难再苦也不能苦了孩子,现在的首要问题是只治好孩子的病,以后的生活我们在一起面对,只要大夫不放弃,我们也绝不会放弃自己的女儿。

经过上一次与死神的搏斗,这一次小紫涵还会成功战胜病魔吗?

即将再次进入手术室的紫涵

即将进入手术室的小紫涵害怕地哭出了声,妈妈在一旁细心安慰她:睡一觉都会好的。随着麻醉师的一系列操作,紫涵很快进入了梦中,手术也拉开了序幕。

这一次的手术的难度丝毫不亚于上一次,因为人体最大的两条动脉——颈内动脉包裹在了肿瘤里,一旦失误颈内动脉破裂就有可能下不来手术台,所以医生采用了先进的核磁手术室,可以更加清楚确定肿瘤位置的同时,也便于暴露出颈内动脉的位置,防止手术中损害到血管降低手术的风险。

在鲜红的血泊找血管就像在一滩泥水中摸石头,光是找血管再将其暴露就花费了整整半个小时的时间,肿瘤的切除才真正的开始。

经过核磁技术的检测,肿瘤的位置生长在海绵窦中,医生需要切开海绵窦的外侧再将肿瘤一点点地挤出。可海绵窦与颈动脉窦、大脑各路错综复杂的重要神经紧密相连,一度成为神经外科医生手术的禁区,这次手术无疑是对医生高超医术的考验。

海绵窦与肿瘤紧密连接

手术室内医生们紧张地进行着切除肿瘤的操作,手术室外的紫涵家属也像热锅上的蚂蚁,紧张程度一点也不输医生,从冬天到夏天,紫涵的父母又坐在了同一个手术区焦急的等待着,也祈祷着女儿能够平安。

下午四点,医生突然呼唤了紫涵父母,这让他们的心提到了嗓子眼,这两年的提心吊胆,两次将女儿推上直面生死的时候手台,紫涵父母心里已经经不起任何波澜,不过幸好只是让他们走医疗流程签个字,而不是让人闻风丧胆打的病危通知书。在手术室门外焦急等待的他们也不知道这次手术之后,紫涵又会面临着怎样的难关。

在手术门外焦急等待的紫涵亲属

下午五点左右手术基本完成,紫涵大脑右侧的肿瘤基本清除完毕,只需要最后再用核磁技术检查一下肿瘤是否有残余,以及手术效果是否达到满意。被无菌材料包裹得严严实实的小紫涵被慢慢推进机器,伴随核磁医疗工作人员的报告结果,手术宣布完美成功,在关颅缝合结束之后紫涵被推出了手术室。

在十几天的术后恢复之后,身体各项机能都恢复得不错,因为手术对右眼神经的影响较大,小紫涵的右眼还不能完全睁开,不过医生表示在三个月之后便可以恢复正常,目前的状态已经完全可以跟着家长出院回家修养了,活泼可爱的小紫涵双手牵着父母开开心心的出院了,手术已经将90%的肿瘤完全切除,他们相信在不久的未来,小紫涵可以和普通小女孩一样,过上平凡而又幸福的生活。

年2月28日,在北京宣武颅脑大厦里,82岁高龄的德国医生萨米教授坐在手术台前脊背挺直,端举着双臂已经整整保持了4个小时。到底是怎样的凶险的病情促使82岁的高龄医生仍要坚持这样的动作?

而这个在手术台上坐姿接受手术的病人,便是我们今天要讲述的主角——紫涵。

作者:阿酒校稿编辑:李子

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