上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2024/4/24 17:19:00

如今,我国高血压患病人数逐年增多,据最新数据显示,高血压发病率已经达到了33.5%,患病人数已经突破3.3亿人,相当于每十个成年人中就有三个是高血压患者。

高血压的判断标准

根据血压升高的水平,可将高血压分为高血压1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。

1级高血压血压值为收缩压~mmHg,且舒张压90~99mmHg,医学书写为~/90~99mmHg;

2级高血压血压值为~/~mmHg;

3级高血压血压值高于/mmHg。

值得注意的是,如果患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。

此外,还可分为单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。

血压90mmHg-mmHg,一般指的是收缩压为mmHg、舒张压为90mmHg,可以考虑是高血压;但需注意并不是一次血压升高,就可以诊断高血压,应在医生指导下判断。

血压/90以上就是高血压?辟谣:有些人是被误诊为高血压

高医院测量的血压值,采用经核准的汞柱式或电子血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位的血压,一般需要非同日测量3次血压值收缩压均≥mmHg和舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。

如果偶尔出现收缩压或舒张压为mmHg,并不能诊断为高血压。

可由于情绪剧烈波动、剧烈运动等情况导致,这种高血压的发生一般具有一过性的特点,不会出现严重症状,通常经过心理干预、休息即可改善,不是真正的高血压,这可能只是假性高血压。

哪些因素会引发假性高血压?

生理因素:

直接测量上肢血压和同时测量主动脉的血压明显不同,外周的SBP较高而DBP较低。这种由近端至远端进行性变化与脉搏波反射强度和时程有关。

技术因素:

无论是动脉穿刺直接测压或袖带法测量肱动脉血压,其准确性均会受到一些技术细节的限制,许多研究发现袖带测压会高估血压值,SBP、DBP分别高出约5mmHg和5~10mmHg。

动脉硬化:

动脉硬化是假性高血压发生的疾病基础。当肱动脉出现钙化时,动脉壁变硬,收缩功能下降,会引起听诊读数错误而导致假性高血压。

过量摄入咖啡因、酒精:

现代人生活压力大,不少人会在工作时大量饮用咖啡、功能饮料或浓茶等,这些饮品中的部分物质会刺激血管收缩或痉挛,引起血压上升,大量饮酒或酗酒也可导致血压升高。

药物引起的假性高血压:

我们平时服用的某些药物,如治疗精神疾病的药物、激素、口服避孕药、抗癌药,以及生活中常见的非甾体抗炎药(解热镇痛药)等,都可能造成血压升高。

平时如何区分假性高血压和真性高血压?

假性高血压和真高血压的区别有两种,一种是测量时血压表现不同,另外一种是后期治疗不同。假性高血压往往由于患者紧张引起,可能是看到白医院紧张,又被称为白大衣性高血压。

假性高血压的治疗应根据患者的临床情况决定,部分患者由于动脉僵硬度增加,心血管事件的风险是升高的,脏器的血管也有动脉硬化,因此常伴有脏器供血不足。因此,诊断假性高血压不代表治疗与否,而应该发现适宜的治疗人群及降压目标。

如降压J型曲线的存在很可能是由于根据袖带法测量的血压值调整目标值,而导致过度降压,由此出现严重并发症。因此假性高血压患者在未确定合理的降压目标前不宜贸然进行降压治疗。

确诊后应同时评估动脉硬化和脏器供血不足,针对动脉硬化的易患因素进行综合干预,监控血压,从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。

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