胸痛是临床上比较常见,也是风险比较大的一种症状。要了解胸痛,我们需要分析胸痛的不同情况。
我们胸部由前往后,分为皮肤,肌肉,心脏和肺脏,大血管(主动脉),背部的脊柱,后背的肌肉、皮肤。
其中,每一个部位的受伤都会引发胸痛,在这里做一个大概的分析。
皮肤、肌肉以及其中的神经
皮肤,肌肉,以及伴随其中的神经的损伤以外伤最为常见,包括撞击、不恰当的运动造成的劳损、活动时候不注意造成拉伤等等,日常生活中比较常见,比如突然的上肢运动造成胸部肌肉牵拉、神经损伤等等。
肋骨的疼痛也属于这种。
这种胸痛的特点一般是:多有运动史或者负重的经历,位置比较固定,活动的时候比较明显,按摩或者热敷可以缓解。心脏手术的疼痛大都属于此类。
肋间神经痛也比较特殊,多见于成年人,疼痛沿肋骨走行。热敷也可以缓解,抗病毒药物可能有效。
一般来说对症处理就可以,注意休息,做做理疗,定期做做按摩,必要时就医。适当用一些膏药或者口服止痛药物,都有很好的帮助。
心脏
这种是我们比较担心的一种情况,多半有高血压、糖尿病、高脂血症等病史,现在发现饮食不健康,经常熬夜,吸烟的人群中发生率也很高。
其主要特征为:
1、主要表现为压榨样、压迫性的胸部闷痛及绞痛感,是一种钝痛;
2、疼痛常由运动诱发,如果心肌梗死,疼痛可为持续性;
3、疼痛常发生在左胸前方,一般呈拳头样大小的片状,可能合并有其他不适感觉,如胃部不适、咽部紧缩感、双颊疼痛、牙疼等;
4、多为阵发性疼痛,一般持续时间约为3-5分钟;
5、可伴有大汗、乏力、左上肢不适感。
这种情况需要紧急就医,是有很大的安全隐患的!
医院都开展了胸痛中心或者急诊绿色通道,就是方便此类患者就医。居家时最好自备速效救心丸,立即服用,如果服用后自觉症状好转,多数诊断无误。
大血管
胸痛中另一个凶险的情况就是主动脉夹层或者动脉瘤破解,患者多有高血压病史,年龄自青年至老年不等。属于心外科急症。
其主要特点为:胸背部撕裂样疼痛,患者多难以忍受,坐立不安,部分自诉有濒死感。一般止疼药物无效。
这种情况也有很大的安全隐患的,需要紧急就医,说明情况,尽早完善胸部ct的检查!很多中心把这种患者误认为冠心病治疗,有些处理不当会造成灾难性的后果。
肺脏
一般的肺部炎症,结节等不会引发胸痛的问题,但是如果肺部炎症侵犯到胸膜,也就是包围肺脏的一圈组织,造成胸膜炎,也是容易引发胸痛的。
这种疼痛的特点是:一般不是很严重,和呼吸相关,会影响患者的呼吸。
如果出现这种情况,医院完善进一步的检查!
脊柱及背部肌肉皮肤
主要也是炎症和外伤造成的疼痛,患者多有背部外伤史或结核病史,与脊柱活动有关,且以背部疼痛为主,位置相对局限,临床上也比较好确认。
以上,除外心绞痛和大血管的情况,一般不会致命,必要时门诊就诊检查就可以了。
至于那两种情况,医院,完善相关检查并行治疗。
因为还是有猝死的风险的。
作者简介
AuthorBio
刘若凡
主治医师心外科
专长:重症心脏外科,尤其是重症瓣膜外科、合并肺动脉高压的缺损型先心病的外科治疗及围手术期处理。