作者：医院
对老年性疾病，大家比较熟知的是脑血管疾病、糖尿病、阿尔兹海默症(又称老年痴呆病)等相关疾病，但是对帕金森病(ParkinsonsDisease,PD)却往往重视不够，容易贻误病情，导致疾病加重。那么，当身体出现哪些症状，须警惕帕金森病来袭?
由于对帕金森病不甚了解，很容易忽视该疾病的治疗，或与其他疾病混淆而延误治疗。为了帮助大家更好认识帕金森病，今天特邀功能神经外科专家刘伟钦，就帕金森病常见临床症状、如何诊断，如何治疗进行详细解读。
帕金森病常见临床症状有哪些?
据刘伟钦主任介绍，帕金森病又称原发性帕金森病，也称为震颤麻痹(ParalysisAgitans，ShakingPalsy)，是一种好发于50岁以上中、老年人的中枢神经系统变性疾病。其发病率约20/10万，65岁以上老人患病率约1.7%，55岁以上老人约有万患者，男女比例相似，是一种慢性进展性病程，且该病以震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要临床表现。
帕金森病常见临床症状有哪些?
1、出现震颤
震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4～6Hz)交替收缩而引起，多自一侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢，而上肢的震颤常比下肢重。在本病早期，震颤仅于肢体处于静止状态时出现，做随意运动时可减轻或暂时停止，情绪激动使之加重。
2、导致强直
促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感均匀的阻力，以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。病人也会因此出现特殊姿势，如头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直等。疾病进展时，这些姿势障碍逐渐加重，肌强直严重者可引起肢体的疼痛。
3、运动障碍(运动不能或运动减少)
这是帕金森病致残的主要原因，既往认为运动不能系肌强直所致。其主要表现为：运动启动困难和速度减慢，如日常生活不能自理，坐下后不能起立等;多样性运动缺陷，表情缺乏、瞬目少，严重病人可发生吞咽困难等情况;运动变换困难，从一种运动状态转换为另一种运动困难，出现运动中止或重复等症状。
4、姿势保持与平衡障碍
由于患者姿势反射调节障碍，患者行走常发生不稳、跌倒，尤其在转弯，上下楼梯更易发生，立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾，躯干前曲、屈膝、屈肘，双手置于躯干前，手指弯曲，构成本病特有的姿态。
5、其他症状
病人可出现言语障碍，语音变低，发音呈暴发性，咬音不准，使旁人难于听懂及吞咽困难等症状;还会大量出汗，皮脂溢出增多，顽固性便秘，少数病人可有排尿不畅的情况;部分病人还有认知障碍，晚期可有痴呆、抑郁症等精神障碍。
如何诊断帕金森病?
很多老年人常常会出现手指抖动的情况，其中有很大一部分老人，认为自己是因为年龄大了才会出现手抖，所以也没太在意，直到出现其他严重的帕金森症状才肯就医，因而容易延误治疗。
对于帕金森的诊断，由于患者自身的个体差异性，不同的患者其临床症状表现各异，因此医生主要是根据患者出现的具体临床症状，结合其针对性的相关检查，并进行鉴别，才能对患者做出最后的诊断。
一般帕金森病的患病人群，主要集中在中老年人，其有四大典型症状，即静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势步态异常，具体表现在每个人身上，症状多种多样，前后顺序也可能不同，首发症状存在着明显个体差异，但以多动为主要表现者易于早期诊断。其首发症状占比率依次为震颤70.5%、强直或动作缓慢19.7%、失灵巧和(或)写字障碍12.6%、步态障碍11.5%、肌痛痉挛和疼痛8.2%、精神障碍如抑郁和紧张等4.4%、语言障碍3.8%、全身乏力和肌无力2.7%、流口水和面具脸各1.6%。
同时，患者进行的相关检查对于帕金森的诊断同样重要。具体包括实验室检查和影像学检查，检查是为症状诊断增加依据，也是为了更好的进行鉴别诊断，比如与继发性的帕金森病(外伤、中毒、脑动脉硬化等引起)，帕金森叠加综合症(多系统萎缩引起)等进行鉴别诊断。
总的来说，目前帕金森病的诊断主要是依赖经验丰富的专家，根据患者年龄，症状表现，例如四项症状中至少具备两项或以上，以及相关的辅助检查，还有药物诊断性治疗，比如服用左旋多巴类药物非常有效，支持原发性帕金森病患者。
患了帕金森病，该如何治疗?
帕金森病，不仅给老年人带来身心和生活上的困扰，同时也对患者家庭带来了极大的经济和思想负担。刘伟钦主任指出，对于帕金森病治疗方法的选择，需要根据患者的具体病情，采用科学合理的治疗方法，可取得良好的治疗效果，从而提高患者生活质量。目前，帕金森病临床常见治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，具体治疗方法如下：
a、药物疗法
早期治疗手段以药物治疗为主，最常用的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁)，药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情会加重。一般来讲，左旋多巴的“蜜月期”为5年左右，此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症。
b、手术治疗
目前，“磁共振引导立体定向神经核团毁损术”和“脑起搏器DBS(脑深部电刺激术)”是临床上治疗帕金森病两种主要的微创手术治疗方式，通过手术抑制脑部异常神经信号，达到改善症状，提高患者生活治疗的目的。
“磁共振引导立体定向神经核团毁损术”，该手术适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍受药物副作用的患者。手术可精准定位脑深部神经核团，手术痛苦小、恢复快、安全性高、费用低，为广大患者所接受。
“脑起搏器(DBS)术”，又叫脑深部电刺激术，将微电极植入脑内，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制异常神经信号。手术后，患者帕金森症状明显得到改善，并减轻服用药物产生的运动症状波动和异动。适用于单侧或双侧，疾病中后期，震颤、强直、姿势反射障碍以及药物治疗失败或出现不能耐受的副作用的患者，是治疗中晚期帕金森病比较好的方法，具有可调节、可逆、可体验、可同期进行双侧手术等优势。
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