急诊室的故事
昨天下午，上海发布了近两年来第一个霜冻黄色预警，伴随着急冻的气温，急诊室迎来了一批病人，每个故事背后都有医生苦口婆心的提醒。
1
感冒时喝酒，32岁的他进了重症监护室！
1月10日傍晚，医院急诊化验窗口前，突然乱成一团，有个年轻男子在排队等候抽血的时候，一下子倒在地上，不省人事。医护人员立刻就地抢救，转至抢救室后心电图监护提示室颤，给予除颤8次并心肺复苏，并建立人工气道、呼吸机辅助通气，心内科会诊后考虑心梗可能，转入ICU病房。
1个多小时后，家属匆匆赶到。病人的女友告诉医生，32岁的庄先生平时身体还算不错，这几天天气冷，有点感冒的庄先生和朋友一起喝了两瓶黄酒。前一天，他感到胸骨下端疼痛不适，在家人的催促下才到医院就诊。
急诊室内，胸外按压、除颤，胸外按压、除颤……反反复复10多次，一夜守护，庄先生的情况终于稳定了。今天上午，庄先生转入心内科病房，诊断为：心源性休克、急性心肌梗死、肾功能不全、急性支气管炎。
△庄先生今天已经出了重症监护，脱离危险。△
为什么庄先生会这样？
邱泽亮医生说，庄先生发生心肌梗塞的主要原因是：感冒期间喝酒。“感冒看起来是小病，但也不能不当回事，尤其不能在感冒期间大量饮酒。”
温馨提示
医院心内科主任宁忠平提醒大家：
最近天气寒冷容易着凉感冒，一定要注意保暖。上班族平时工作比较忙，亚健康状况也比较普遍，更要注意休息，一旦出现胸闷、心悸、心慌、胸痛的症状，一定要及时就诊。
2
28岁的新手妈妈偏瘫了，竟然是因为坐月子！
28岁的吴女士，20天前刚刚当妈妈，正在家里坐月子呢，晚餐时忽然头痛，左手无力，端不住碗，但走路还好，当时也就没太在意。第二天，她仍然头痛，左手更加无力了，医院检查头颅CT，医生看完片子立刻安排她住院。刚住院，她又突发癫痫，左侧肢体不能动了——偏瘫了。
吴女士到底怎么了？
神经外科专家简新革主任说，吴女士得了脑静脉系统血栓形成。经过精准治疗，吴女士的病情很快稳定，左侧上下肢运动功能逐步恢复。住院2周后已经能自己行走，左上肢肌力也基本恢复。
什么是脑静脉系统血栓形成？
通俗地说，就是脑血栓。
脑静脉系统血栓形成是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病。在各年龄组均可发病，而成年女性则以口服避孕药物和围产期（怀孕28周到产后一周）多见。临床表现为急性或反复发作的头痛、视物模糊、一侧肢体的无力和感觉障碍、语言障碍、偏盲、癫痫发作、不同程度的意识障碍或认知障碍等。
为何口服避孕药和围产期的成年女性也易发脑血栓呢？
简新革医师说，女性因为长期口服避孕药有可能改变服药者的凝血功能，导致体内血液呈高凝状态，容易形成血栓。如果不喜饮水及运动，更易形成血栓。
而围产期女性尤其是新妈妈容易出现进食、饮水不足、体力消耗过大、卧床时间长、活动量少、血液浓缩、分娩后凝血功能激活等因素，都是血栓形成的诱发因素。
科学“坐月子”
新妈妈都要“坐月子”，期间都是捂得严严实实，不能受风寒，甚至不让洗头洗澡。而因此，这些新妈妈感染、发热的机会就会增多，如果再吃油腻的食物，血栓形成的高危因素就集齐了。
女性生完孩子也得适当起身活动下身体；饮食上不可太油腻，荤素搭配着吃，稍微清淡点对身体更有益；考虑到产妇容易出汗，最好多喝些水。
3
一周5台主动脉夹层手术，高血压惹的祸！
医院心脏大血管外科已连续救治5例急性A型主动脉夹层患者。
高女士患有高血压，但平时一点看不出，挺健康的。晚上23时，她忽然感觉剧烈背痛，叫了“”，医院急诊，结果发现是主动脉夹层，医院院长刘中民带领团队立即手术，才把高女士救了回来！
“主动脉夹层”是什么？
刘中民教授说，“主动脉夹层”的“知名度”远不如“心梗”，但它却比心梗更致命。对心脏外科医生而言，主动脉夹层，尤其是号称“旋风炸弹”的A型主动脉夹层，是最凶险的心血管疾病。
作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构。管壁分三层，分为内膜，中膜和外膜。健康的动脉壁，三层膜之间亲密无间，天衣无缝。
70％以上主动脉夹层与高血压密切相关。高速、高压的血液，长年累月冲击主动脉的内膜壁，当主动脉内膜出现破损，血流穿过内膜冲击进入中膜，把具有一定厚度的中膜撕裂开，在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这样形成的“夹层”，叫作“主动脉夹层”。夹层一旦向外破裂“决堤”，患者将由于大出血而突发死亡。
A型主动脉夹层患者在48小时内的死亡率高达50%。心脏外科急诊手术是挽救生命的唯一有效方法。主动脉夹层手术，就是切掉已经开裂的原生主动脉，采用高分子涤纶积布材料的人工血管耗材，替换心脏根部长出的这根最大血管。
天冷更应该控制好血压
冬季是主动脉夹层高发季，寒冷的刺激对于高血压患者来说，会使心肌耗氧增加，交感神经兴奋，周围血管收缩，从而增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧。尤其是当人突然吸入冷空气后，会使冠状动脉痉挛，很容易诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。
一旦高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要急诊就医。早期的诊断与及时的手术治疗，是挽救病人生命的唯一方法。日常生活中，高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息。
4
90岁阿婆肺部感染，突然倒下！
清晨7点，90岁的阿婆来到医院急诊。家属告诉医生，老人患有冠心病、高血压，最近可能是因为天气太冷了，老人气急、胸闷，已经在房间里躺了2天，胃口也很差……正说着，突然，老人一阵气急，晕了过去，呼吸心跳骤停！医护人员立即对阿婆进行抢救，1小时后，阿婆醒了过来，转到ICU病房，中午已经可以起床了。
阿婆好好的，怎么就突然呼吸心跳骤停了呢？
医院急诊重症医学部主任、主任医师邓星奇说，阿婆年事已高，长期患有冠心病、高血压，最近天气寒冷，老人抵抗力差，患上了肺炎，而肺部感染正是最常见、也是排在第一位的心衰诱因，这才发生了上午的这一幕险情。
邓星奇主任介绍说，老年人普遍微循环较差，免疫力降低，特别是高龄老人，往往发病时症状不明显，像这位90岁阿婆，经医生检查后才发现肺部感染有炎症，但是她并没有发烧、咳嗽、痰多等症状，所以家属平时要多观察老人的生活起居，发现情况及时送医。
为何冬季发病多？
冬季之所以成为很多疾病的“温床”，主要的原因是寒冷、干燥、昼夜温差大。“热胀冷缩”，在低温环境下，血管也会缩成一团，造成重要的脏器缺血缺氧，加上人体对冷热的变化不适应，造成人体新陈代谢、血液循环不畅，容易引发以心绞痛、心肌梗塞为代表的心血管疾病，以脑卒中、脑血栓为代表的脑血管疾病，以感冒、老慢支、哮喘为代表的呼吸系统疾病等。
温馨提示
邓星奇教授提醒市民：
在寒冷的冬季，户外活动减少，市民朋友们要留意气温变化，注意养生保健，做好防寒保暖措施，并保持室内空气流通；慢性病患者一定要按时服药、注意休息；尽量少去人群密集场所。
编辑：王雨濛
摄影：顾敏
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