钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员张玥洁
近日，八十多岁的周奶奶突然感觉右小腿酸痛不适，行走时感觉腿脚软弱无力，走两步就不得不坐下。家人赶紧为她按摩，准备热水泡脚，但这些措施都只能暂时缓解，过了一会儿腿又会继续痛起来。
几天后，在家人的陪同下，周奶奶来医院血管外科门诊。方迪龙医师接诊后，发现奶奶的右足、右小腿拔凉拔凉，而左腿却是温暖的。
图片来源：视觉中国
这让方医师高度怀疑她患上了下肢动脉栓塞，马上安排了下肢血管B超及动脉CT检查，结果显示右腿的两处动脉分叉处存在血栓栓塞。
由于动脉血栓一般伴随着心脏病，方医师请患者同时做了心电图，发现周奶奶果然患有严重的房颤，被确诊为房颤所致栓子脱落导致的右下肢动脉栓塞。
动脉栓塞(arterialembolism)是指动脉腔被进入血管内的栓子(血栓,空气、脂肪、癌栓及其他异物)堵塞,造成血流阻塞,引起急性缺血的临床表现。特点是起病急骤，症状明显,进展迅速,后果严重。
周奶奶的栓塞相当危急，如果不及时手术，栓塞的肢体将进一步出现缺血甚至坏死，甚至面临截肢的后果。
图注：术前血流
“患者年龄大，手术风险高、难度高。”在麻醉科、导管室、重症监护室的大力支持下，当日夜间周奶奶就接受了全麻下的右股动脉切开取栓+动脉球囊扩张术。
术中，方医师切开股动脉后用取栓球囊导管取出了患者的血管内栓子。术后，结合PTA再次造影发现栓塞血管内血流通畅，术后患者右腿动脉恢复搏动。
图注：术后血流
一周后，周奶奶恢复良好，已顺利出院。
周奶奶的家人说，平时奶奶偶然出现心悸心慌，但不是很严重，也没有引起重视。从没查过心电图，更没做过治疗，完全没想到她居然有严重的房颠，所以出现了这次的凶险情况。
方医师介绍：“心房颤动是一种常见的心律失常，并随年龄的增长而增多。大约80%-90%的动脉栓塞的栓子来源于心脏疾病，最常见的原因就是‘房颠’。动脉栓塞高发于下肢，最常见的是股动脉。另外，上肢动脉和腹腔内脏动脉也可能发生”。
图片来源：视觉中国
有高血压、高血脂、高粘度、高烟瘾的人，同时患有冠心病、房颤的人、动脉粥样硬化的高龄患者最易发生动脉栓塞。栓塞发生后,受累肢体可发生组织缺血坏死,引起严重的代谢障碍，伴有心脏病者,可能出现血压下降休克和左心衰竭,甚至造成死亡。
所以，动脉栓塞一旦确诊，就要立即治疗。对于栓塞早期，还没有出现肢体肌肉坏死，神经功能尚存，皮肤颜色还没有发黑的情况，
可以考虑取栓，同时用抗凝等方法进一步治疗，一般能够保存肢体；对于已经出现肢体坏死的，只能考虑截肢挽救生命。
方医师建议：房颤不可怕，抗凝治疗需规范，突发下肢疼痛、运动障碍或皮肤色泽和温度改变等症状时，需尽快就医！
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