头晕目眩、双上肢高压相差足足52mmHg，这是什么情况？近日，医院（医院）府城院区神经内科门诊就接诊了这样一例患者，经多方面检查，这位患者患上的是左侧锁骨下动脉盗血综合征。
患者吴先生今年60岁，在半月前开始出现头晕、视物旋转的情况，“左边胳膊抬不起来，而且我还摸不到左手的脉搏了。”吴先生说，自己头晕、视物旋转的情况不仅会一阵阵地发作，且每日发作数次，每次持续十余秒；在举手动作后，吴先生还会出现左手无力的情况。
结合吴先生的高血压病史，医生为他检查血压后发现，吴先生双上肢血压相差大，右侧血压高压mmHg，左侧高压mmHg，高压相差了足足52mmHg！而且，吴先生左侧桡动脉搏弱，不仅左上肢肌力差、痛觉和温觉减退，而且左侧锁骨上窝听诊可闻及杂音。经颅多普勒超声检查后，发现吴先生左侧椎动脉颅内段的血流完全反向，颈部血管彩超也提示左侧椎动脉流速低，血流反向。综合以上情况，医生考虑吴先生是患上了左侧锁骨下动脉盗血综合征，需要通过手术治疗。
据了解，锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分或完全的闭塞性损害。由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候，可能有脑缺血或上肢缺血症状。一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上，常见症状有眩晕、肢体偏瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少数会出现“倾倒症”，突然下肢肌力丧失而跌倒的发作，没有意识障碍，并能迅速恢复。部分患者会有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等情况。
医生介绍，一般来说，手术治疗是治疗锁骨下动脉盗血综合征的根本方法，目的在于恢复椎动脉的顺行血流以缓解症状。而常用的手术是经皮穿刺锁骨下动脉腔内血管成形及支架置入术。
在医生的认真诊治下，吴先生接受了手术治疗。术后复查超声显示，吴先生左侧椎动脉血流速度及方向恢复正常，右上肢血压/82mmHg，左上肢血压/77mmHg，左侧桡动脉搏动有力，他的头晕及发作性左上肢无力症状消失。
来源：山西晚报记者张梦莹