上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/5 18:39:00

查房了解患者情况。

红网时刻9月9日讯(通讯员李建辉)刘大妈最近有些烦,为什么呢?看电视,看得正在兴头,突然一团“乌云”在眼前飘过;想去做一顿可口的美食,明明看见牛肉放在锅边,伸手去拿,却怎么也拿不到;想和姐妹们开开心心去跳一曲舞,却把抬腿甩臂的走路变成了跌跌撞撞的“醉舞”。于是医院就诊。

“大妈,你的血管有‘小偷’,是它偷走了你的血”。

这一天,负责接医院神内科主任张乃文。张乃文经过详细检查发现,刘大妈左侧血压为134/67mmHg,右侧左侧血压为BP79/64mmHg,左右手臂血压差别明显,且右侧锁骨上可闻及收缩期杂音。为进一步明确诊断,通过DSA造影检查后,发现了刘大妈患有锁骨下动脉出现了“小偷”,就是这个“小偷”不停地偷走刘大妈的血,导致她经常头晕、眼前发黑,目前情况已非常严重了。

张乃文介绍,这个“小偷”在医学上的名字叫“盗血综合症”。

锁骨下动脉是供应上肢血流的主干血管,当锁骨下动脉由于动脉硬化、斑块狭窄或闭塞后,右上肢血流明显减少,上肢为了生存,利用狭窄后产生的“虹吸”效应,必须把颅内血流通过椎动脉“偷盗”到上肢,导致小脑严重缺血。刘大妈年过七十,原本脑供血就很差,颅内的血流又被抽走一部分,所以就会出现反复眩晕、摔倒晕厥的情况。

那这病,得咋治呢?

“只要解除右锁骨下动脉的狭窄问题,患者的头晕及右上肢乏力的症状就可以根除。”张乃文告诉刘大妈,目前最佳方法就是血管腔内介入治疗,即通过锁骨下动脉球囊扩张成形术解除锁骨下动脉狭窄或闭塞后,恢复右上肢正常血供,消除对大脑的“盗血”,这种方法安全性高、成功率高、并发症少。

在征得大妈及家属的同意后,医院神内科血管介入团队在张乃文的带领下成功为刘大妈施行了锁骨下动脉球囊扩张成形术,利用球囊撑开刘大妈已闭塞90%的右锁骨下动脉血管。术后,刘大妈头晕的症状迅速解除,影像学显示右锁骨下动脉血流通畅,一周后,刘大妈恢复良好并康复出院。

这一种头晕要警惕盗血综合症,40岁以上的人头晕有很多种类,如:

1.运动过程出现头晕、手脚麻木、拖行、话语不清,可能是脑梗塞;

2.非常兴奋、愤怒后会出现头晕、头痛、头胀,可能是高血压:

3.久看手机,突然抬头或起身,会有头晕,可能是颈椎病;

4.屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻,可能是眼底病变;

5.心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足,会引起头晕,可能是心脏病。

出现这种情况警惕盗血综合症

锁骨下的动脉闭塞90%-95%是由于粥样硬化引起的,它有一个很典型的症状:双臂血压不一致。

手臂两侧血压相差超过20mmHg,提示血管有狭窄情况,如果血压相差超过30mmHg,提示血管狭窄情况严重。如果血压相差超过40mmHg,提示血管狭窄情况非常严重,必须及时进行手术,否则有脑梗危险。

若怀疑自已可能有盗血综合症,经彩色多普勤超声、TCD脑血流图核磁共振血管成像等即可确诊。

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