上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/8 15:55:00

血栓闭塞性脉管炎是指周围脉管的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变,最终导致血栓形成而使血管腔闭塞。

血栓闭塞性脉管炎累及中小动脉及静脉!

四肢远端的中小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常累及,以下肢血管为主,病情进展可以累及上肢胫前、胫后,尺、桡动脉或腘、股、髂动脉,累及心、肠、肾等内脏血管罕见。病变累及血管全层,导致管腔狭窄、闭塞,而且呈节段性,节段之间内膜有正常血管,病变和正常部分的界线分明。

血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性血管损害!

受累的血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症,管腔内有血栓形成,管腔呈进行性的狭窄,最终可导致血管腔完全闭塞,引起的症状有肢体缺血产生疼痛,严重者肢端可发生不易愈合的溃疡、坏疽,还有可能导致性功能障碍或肢体丢失,甚至死亡。

血栓闭塞性脉管炎病理分期

1.急性活动期

主要是急性全层血管炎症,有组织细胞、中性粒细胞和巨细胞广泛浸润。

(1)内膜:可发现内皮细胞增生,伴少量淋巴细胞浸润。

(2)中层:有纤维组织增生,毛细血管扩张。

(3)外层:广泛性纤维细胞增生。

2.消退期

急性炎症消退,炎性浸润细胞全部被淋巴细胞代替。

(1)动脉内弹力层增厚。

(2)中层布满滋养血管,有少量成纤维细胞。

(3)外层纤维组织增生,含大量成纤维细胞。

3.稳定期

炎症基本消失,机化血栓被纤维组织代替。

(1)中层完整,血管壁和内膜结构仍保存。

(2)内弹力层可增厚。

(3)病变后期,血管壁和血管周围组织呈广泛纤维化。

血栓闭塞性脉管炎病因至今未明,可能与下列因素相关!

1.吸烟

无论是主动吸烟还是被动吸烟,烟碱能使血管收缩,戒烟可使病情好转,再吸烟后,又再度复发。

2.感染、营养不良

许多脉管炎患者有反复霉菌感染病史,有研究者认为,人体对霉菌的免疫反应,可诱发血液中的纤维蛋白原增高以及高凝状态。

3.寒冷、潮湿、外伤

这些因素可能引起血管痉挛和血管内皮损伤,并且可导致血管炎症和血栓闭塞。

4.激素紊乱

绝大多数为男性,且在青壮年时期发病。前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多,可导致体内具有扩张血管和抑制血小板聚集的前列腺素减少,从而使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成而导致本病。

5.血管神经调节障碍

植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱,使血管处于痉挛状态,长期的痉挛状态可导致血管壁受损、肥厚,最终容易形成血栓。

血栓闭塞性脉管炎的临床分期

1.疼痛

疼痛是本病最突出的症状。早期由于血管痉挛可出现疼痛、麻木的异常感觉。病变进展可出现缺血性疼痛。

2.引起溃烂和坏疽

脉管炎会引起肢体缺血而导致不易愈合的溃疡及坏疽。

3.截肢或死亡

脉管炎如果治疗不当可能需要截肢,更严重者,肢体坏死可向上蔓延引起死亡。

血栓闭塞性脉管炎严重伤害着我们的身体,所以及时戒烟是预防本病的一项重要措施。平时还要注意足部的清洗,防止感染。注意防寒保暖、合理膳食。

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