TUhjnbcbe - 2024/7/28 17:04:00
高血压是中国人的常见病可26岁的高血压患者还是“略显年轻”再加上26岁，10年病史这背后的原因值得探究近日，医院血管外科副主任王国权为一位年轻患者找到高血压的致病根源，并进行手术，根治小伙子的“心”病。小杜今年26岁，是个阳光开朗的大男孩。最近在单位体检中，发现血压不太正常，收缩压为mmHg。其实，小杜的高血压是个“老毛病”了，10年前第一次发现，最高的时候高达/mmHg。因为没什么不适的感觉，这么多年了，小杜未曾想过要进一步检查治疗。这次体检，医生建议小杜深入检查，查找一下高血压的根本原因。最终患者通过CTA检查诊断为“主动脉缩窄”。为求进一步治疗，小杜来到医院血管外科，找到王国权副主任。完善检查后，王国权副主任发现导致小杜高血压的元凶正是这“戛然而止”的主动脉。小杜的主动脉弓降部这个位置的直径只有1-2mm，而正常的成年人应该在2公分以上。这就导致了小杜的血流在这“突然中断”，表现出了高血压的症状。主动脉缩窄是一种先天性心脏病，不及时治疗可能会导致心衰、主动脉破裂、感染性心内膜炎、脑出血等严重后果。小杜是幸运的，虽然已经高血压10年，但能够在心脏或者其他脏器出现问题之前发现主动脉缩窄，及时的手术治疗，把主动脉打通，得到完全治愈的效果。王国权副主任和团队成员仔细研究病情，为患者制定严谨的手术方案。2月26日，专家们为小杜主动脉缩窄的部位实施手术。通过置入特殊的球扩式覆膜支架将患者狭窄的部位打开，原本仅有1-2mm的主动脉扩张到18mm左右。支架置入前后测量缩窄位置近心端和远心端的压力差由70mmHg缩减为0。手术非常成功。主动脉缩窄是一种较为常见的先天性心血管疾病，占所有先心病的4-8%。手术治疗几乎是主动脉缩窄唯一有效的治疗手段，未经手术治疗者自然预后极差，约50%于10岁之前死亡，90%于50岁前死亡。如何及时发现和确诊主动脉缩窄这种临床不算少见但危害较为严重的心血管疾病？王国权副主任介绍，根据不同的年龄，该种疾病的临床表现不全相同。婴幼儿主要表现为心衰的症状，如气急、多汗、喂养困难等；部分患儿会出现下半身尤其是双下肢皮肤暗紫的表现。成人型主动脉缩窄往往不存在明显的自觉症状，常在体检时发现血压升高，上肢血压明显高于下肢，尤其是青少年高血压患者，一定要排查是否存在主动脉缩窄的可能。手术治疗已经非常成熟，尤其是微创腔内治疗技术在治疗主动脉缩窄方面具有很大的优势，简化手术的同时，大大降低了手术创伤。对于年龄较轻的患者，血管仍然需要持续发育，可以选择微创治疗植入一种特殊的“生长支架”，只需要在成年后再做一次微创治疗，选择更大口径的球囊充分扩张少年时期植入的这种特殊的“生长支架”，就能够得到临床治愈的效果。