手臂疼痛看什么科？骨科？神经内科？
59岁的康先生因为手臂疼痛一脚踏进“鬼门关”，最后竟是在心血管内科拣回一条命。
图片来自新华社
左侧手臂痛，居然是心脏出问题
近日，康先生下班后正和同事聚会，席间，他忽然感觉左侧手臂剧烈疼痛，很快从腋窝、上手臂延伸至下手臂，同时，他也觉得胸口闷闷的。5分钟后，康先生的症状自行缓解，但对身体状况很上心的他，还是主动搭上同事的车，医院一查究竟。
急诊室完成相关检查、留观2小时之后已经是晚上10点多了，康先生的心电图、心梗指标均未出现异常，医生建议回家休息，医院门诊再看。
可刚回家不久，疼痛和胸闷再次袭来，在这种情况下，他迅速拨打，医院胸痛中心。经检查，康先生的心电图ST段明显抬高，肌钙蛋白是正常值的7倍。
心梗！
此时，急诊冠脉造影结果提示康先生前降支近段次%闭塞，医生们立即开通了患者闭塞的血管，缩短了心肌缺血时间，为挽救其存活的心肌细胞和生命赢得了宝贵时间。
除了胸痛，这些也是心梗症状
普通人可能想不到，区区一个手臂痛，怎么会跟可怕的心梗有关？医院心血管内科副主任杜常青副主任医师介绍，除了表现为心前区疼痛或憋闷感的典型症状，心梗的其他主要症状还可以表现为：左上肢放射痛和左后背放射痛；牙痛或上颌部痛；恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状；突发头晕、眼前发黑，甚至晕厥；一开始就表现为猝死，为最严重的临床表现，多为左主干或多支病变所致，预后极差。
康先生的心梗就表现为左上肢放射痛，而且初诊时相关身体指标尚未出现异常，这样的情况下，患者及家属很容易掉以轻心，好在悲剧并没有发生。杜常青为康先生点赞：“幸亏这位患者自我保健意识很强，像他这样的心脏情况，当时如果坚持熬到白天再看，后果真是不堪设想。”
并非无缘无故，高脂血症惹的祸
身体状况一直还算不错，也没有熬夜、抽烟等不良生活习惯，近期工作强度也不高，康先生觉得自己的心梗来得有些莫名其妙。不过在医生看来，心梗缠上高脂血症的他，并非无缘无故。
根据血清血脂水平，高脂血症分为4种类型：
一是高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。
二是甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。
三是混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。
四是低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，0.9毫摩尔/升。低密度脂蛋白胆固醇数值偏高以及甘油三酯偏高。
杜常青解释说，康先生低密度脂蛋白胆固醇数值及甘油三酯均偏高，而许多流行病学的研究显示，长期的高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高后，就会形成更多的类脂质物质，也就是老百姓说的“血管垃圾”。“这些垃圾堆积在不光滑的血管内壁，久而久之，就会堆积成山，形成斑块。斑块越来越大，就会导致血管狭窄，引起缺血。当不稳定的斑块发生破裂后，就会形成血栓，而发生在心脏的血栓就是心肌梗死。”
杜常青提醒，年龄在40岁以上，高血压、血脂紊乱、长期吸烟嗜酒、肥胖、糖尿病等都是心梗高危人群，要定期做检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病，防范于未然。
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