近日，91岁高龄的李老伯于凌晨突发左下肢无力、感觉麻木，疑似脑梗，被送入医院急诊。李老伯合并有多种慢性疾病，包括房颤、冠心病、高血压等等，医院神经内科中心医生在检查病人时，发现李老伯左侧小腿和左脚皮肤发冷，皮肤颜色发紫，结合患者房颤病史，迅速判断李老伯可能不是脑卒中，而是下肢动脉栓塞。
下肢动脉栓塞常是由于栓子脱落导致下肢动脉阻塞所引起的疾病。下肢动脉是腹主动脉的延续，栓子常脱落嵌顿在股动脉分叉部或膝下动脉分叉部，故临床上本病较多见。栓子主要来源于心脏，如房颤及心肌梗死后的壁栓、亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物、风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落等；亦可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。
急性下肢动脉栓塞需要急诊开通闭塞血管，常规可采取切开手术治疗方式，当肢体组织未坏死时，可行动脉切开取栓，但常规的外科手术需要全麻，手术创伤大，患者恢复慢。而如果不及时开通闭塞血管可能导致下肢完全缺血坏死，严重时需要截肢。对于91岁高龄合并多种全身疾病的患者来说，截肢不仅仅是之后的身体残疾，更是一道生死难关。
医院介入科接诊后，决定采用最新的血管内机械性取栓技术为李老伯再通栓塞血管，恢复血流灌注，挽救缺血组织。这项技术的优点在于无需全身麻醉，手术时间短，创伤极小，恢复快，可以明显提高救治的成功率及愈后疗效。
介入科徐霁充副主任医师和严烁医师先是在局部麻醉下，对李老伯闭塞的下肢动脉进行了造影评估，发现血栓嵌顿在他股浅动脉及膝下动脉内。于是采用血管内机械性取栓抽吸技术成功取出了嵌顿在左侧股浅动脉及膝下动脉内的栓子，栓塞的下肢动脉完全恢复血流，患者下肢皮肤温度及麻木无力症状立刻缓解。手术历时1个多小时，4天后患者康复出院。
房颤导致的急性动脉内栓塞不仅可能累及到下肢动脉，还可能累及到脑血管、肾动脉、上肢动脉、肠系膜上动脉，可能导致脑梗、肾梗死、肠坏死等，严重危及患者生命。
医院介入科团队拥有最新的血管内取栓再通介入技术，尤其在颅内大血管闭塞的危重病人救治方面拥有非常丰富的临床经验，是国家级外周血管介入培训基地，具备快速无缝衔接“一站式”多学科急救团队。介入科团队将脑卒中救治经验推广到全身急性大血管栓塞性病变的患者救治中来，提高此类患者的救治率，给广大患者带来“生”的希望！
转自｜上海普陀
上观号作者：医院