上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 17:17:00
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王阿姨最近总是感觉胸闷、呼吸困难,动态心电图、冠脉造影、肺部CT等各项检查均无器质性疾病。王阿姨四处求医,症状逐渐加重,又出现了睡眠障碍,还经常落枕,第二天起床后总是颈部疼痛、头晕、眼花,偶尔还有恶心呕吐。王阿姨心情低落,整天呆在家里闷闷不乐。

邻居李大爷去串门时看到王阿姨这种状态,医院就诊。因为一年前李大爷也有类似症状,手术治疗后症状消失。王阿姨半信半疑来到医院,经检查考虑交感型颈椎病,建议颈椎硬膜外药物治疗。王阿姨网上查询发现自己的症状和交感型颈椎病确实相似,于是住院进行了治疗。

王阿姨术后当天症状就明显改善,在医院住院1天。用王阿姨的话叙述“这是近一个月来睡觉最好的一次”。

可见,得了颈椎病并不一定总是颈肩酸痛,比如交感型颈椎病有很多奇奇怪怪的症状,今天就给大家科普一下交感型颈椎病的知识:

人卫版教科书上将颈椎病分为:

神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。

其中交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。

临床表现

1.头部症状

头晕或眩晕、头痛或偏头痛、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。有些患者还伴有恶心、呕吐;眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清;耳鸣、听力下降;鼻塞、咽部异物感、口干、味觉改变等。

2.心血管及呼吸系统症状

心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化,呼吸困难等。

3.面部及肢体症状

多汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木,但是又不按神经节段或走行分布。

查体

颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。

诊断

诊断较难,目前尚缺乏客观的诊断指标。

出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者,如果行颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断

应与下列疾病相鉴别

1耳源性眩晕:

由于内耳出现前庭功能障碍,导致眩晕。如梅尼埃综合征、耳内听动脉栓塞。

2眼源性眩晕:

屈光不正、青光眼等眼科疾患。

3脑源性眩晕:

因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不足、腔隙性脑梗塞;脑部肿瘤;脑外伤后遗症等。

4血管源性眩晕:

高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

治疗

早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木,程度较轻,可先不做特殊治疗,注意以下几个方面的调节:

1适当休息

避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。

2积极锻炼

特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液循环,有利颈椎病的恢复。

3可使用药物及热敷

口服非甾体消炎药物,热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

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