极目新闻记者晏雯
通讯员严烨
“太痛了，左边身体所有地方都疼，包括脸、胳膊、大腿、小腿……感觉哪里都疼，真是生不如死。”日前，医院麻醉科疼痛门诊来了一位顽固性疼痛患者。与一般的疼痛患者不同，59岁的田先生常因情绪变化、肌肉收缩、冷热变化等因素刺激引发剧痛。
田先生是湖北恩施人，年底因左医院进行CT检查，显示“右侧丘脑出血”。多年来，辗转多地求医问药，但疼痛却逐渐加重，逐步向颌面部、上肢、下肢整个左侧躯体蔓延，最终被诊断为“丘脑痛”，经多种药物治疗无效。抱着试试的态度，田先生来到医院。经检查，田先生的疼痛评分已达9分，属于剧痛，严重影响了他的生活质量。
据了解，丘脑痛又称丘脑疼痛综合征，通常继发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状体动脉的出血或梗塞，是丘脑卒中后常见并发症，属于典型的卒中后中枢痛，大多会延迟出现，63%发生在卒中后1个月内，并随着时间加重。
考虑到患者病情，麻醉科甘国胜副主任和阮剑辉副主任医师很快联系了神经外科宋健副主任，决定进行多学科协作会诊，并联合为这位患者制定了手术方案脑皮层电刺激术（MCS），也就是将刺激电极埋植在运动皮层表面，通过运动皮层进行慢性电刺激达到镇痛效果。
经过一系列检查，患者田某符合经皮层电刺激手术指征，积极沟通后进行了第一期手术。手术当天，神经外科医护团队通过术中电生理监测等方式，采用解剖定位、导航定位及术中电生理P20-N20定位中央前回，准确放置电极。术后3天测试疼痛评分9分降至3分，效果良好。
为了进一步完善治疗效果，根据手术方案，在一期手术的一周之后，田某成功进行第二期IPG植入术。在医护人员的精心护理下，疼痛明显缓解，最终康复出院。
“丘脑痛的那种‘痛’有很多种，有烧灼样、刀割样、钻凿样、击穿样、跳动样，还有针刺样、撕裂样、压榨样，可能会单独或者多种合并存在。”神经外科姚国杰主任介绍，丘脑痛绝大多数持续存在，并且随着病程的延长，有进行性加重的趋势，一旦出现症状，一定要及时就医。
（图片由医院提供）
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