中安在线、中安新闻客户端讯近日，医院医院（医院）心血管外科团队联合新生儿科为一名主动脉缩窄13天小婴儿成功实施手术，患儿体重仅克，为心血管外科实施手术年龄最小患儿。
家住阜阳颍上县小悦（化名）生后被诊断为先天性心脏病、心功能不全，医院接受治疗。经心脏彩超及心脏CTA检查后显示，小悦患有主动脉缩窄、动脉导管未闭和肺动脉高压，其主动脉最窄处为1.8mm，仅为正常动脉直径的四分之一，EF31%，生命危在旦夕。由于新生儿正常血管仅7-8mm，在如此狭小的手术视野内行血管吻合，对手术者、麻醉以及术后护理来说均为巨大的挑战。
面对危机情况，心血管外科联合新生儿科紧急会诊，经手术室、麻醉科讨论，制定了周密手术计划。11月8日，由心外科主任张峰带领团队协作完成了手术。1小时40分钟的手术中，张峰团队对小悦主动脉狭窄段实施切除，并予以端端吻合术。手术成功后，心脏监护病房监护室医生、护理人员对小悦进行全面评估，制定周密的治疗方案，包括术后血压管理（术后易出现高血压致脑水肿）、营养支持、体温维护（新生儿低体温综合征）和呼吸机管理等。经过精心治疗，术后两天小悦即撤离呼吸机改为无创氧疗，于第九天顺利出院。
张峰介绍，主动脉缩窄在东方国家发病率相对较低，常见先天性心脏病中约占1.1-3.4%。其发病机制，大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关，在胚胎发育期，任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉狭窄。临床通常分为导管前型、导管后型。其血流动力学改变主要为狭窄近心端血压增高，左心后负荷增加，出现左心室肥大、劳累，导致心力衰竭。狭窄严重的话，如不及时治疗，患儿容易出现肺淤血、不可逆肺动脉高压，代谢性酸中毒，进而出现继发性脏器损伤，包括肾衰竭、坏死性小肠炎、心力衰竭，最终死亡。
张峰提醒，家长如发现新生儿吃奶费力、呼吸浅快、出汗多，生长发育迟缓医院检查心脏彩超，做基本的心脏检查。非专科医生如果发现孩子上肢血压高于下肢血压，首先考虑主动脉缩窄的可能。单纯主动脉狭窄可以行狭窄段切除，端端吻合、人造血管置换术、补片扩大成形术等等。手术方式不相同，但是均能达到很好的纠治效果。（张峰黄晔记者徐慧媛）
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