科技日报记者史俊斌通讯员李洁何亭
科技日报记者5月24日从医院获悉，该院近日成功为一例罕见上肢淋巴水肿三期、淋巴管瘤样增生患者李华（化名）施行减容塑型手术，将其胳膊上长了11年，重达40斤的肿块成功切除还保全了体肢，眼下该患者已经康复出院。
韩军涛主任术前分析病情
“太幸运！太幸福啦！终于摆脱了胳膊上超级赘肉困扰，恢复了自由活动身！医院，都说必须截肢，甚至还有更大的风险！在家人的陪伴下，医院烧伤与皮肤外科，杨薛康副主任接诊后即让住院治疗，方才有了今天的治疗现状”。今年60岁的患者李华年曾在外院接受右侧乳癌根治性切除+淋巴结清扫术，术后右上肢出现水肿并逐渐加重，未予治疗。
年，其右上臂内侧出现肿块，11年来，肿块疯长至40斤，巨大负重使李华右前臂无法自行抬起，脊柱侧弯严重，步态不稳。因为无法正常穿衣，冬天时有冻伤。多年来四处就医，李华均被告知除了截肢别无二法。
医院烧伤与皮肤外科韩军涛主任介绍，接诊该患者后，院方反复组织病情会诊，修订治疗方案。上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，按病变程度可分为三期，其中Ⅲ期指不可逆的橡皮肿，组织变硬，肿胀明显，可累及整个上肢，并有严重活动障碍。三期水肿、包块巨大、组织畸形……赵女士的病情实属罕见。
由于分期晚、病史长、包块大，单纯的减容手术不能从根本上解决淋巴回流障碍问题，术后复发率较高。而上肢血管和神经受包块长期牵拉可能发生严重移位，手术会对肢体运动、感觉功能带来影响。
此外，减容塑型过程中，皮下组织切除过多可能造成皮瓣坏死，切除过少可能造成淋巴漏，影响伤口愈合。
在综合考虑病情后，最终专家团队制定了一期减容塑型、二期康复锻炼、择期重建淋巴回流的治疗策略。同时，针对切除范围、出血控制、皮瓣设计制定了个性化手术方案，针对可能发生的淋巴漏、肢体神经血管损伤及其他围手术期并发症制定了详细预案。
患者及家属为医护人员送来锦旗
手术当日，麻醉科程丹丹副教授实施麻醉，烧伤与皮肤外科杨薛康副主任主刀，何亭主治医师、徐志刚主治医师、张栋梁主治医师担任助手，历时三个半小时成功切除包块并塑型。
术中切除组织20Kg，出血ml，腋动静脉、尺桡动静脉、尺桡神经、正中神经等重要神经血管均保留完好。
术后李华生命体征平稳，切口一期愈合，肢体功能良好，病理检查结果提示“血管畸形及淋巴管瘤样增生、胶原纤维增生伴水肿”。术后，李华生命体征平稳，伤口愈合良好。（医院宣传科供图）
编辑：刘义阳
审核：朱丽