TUhjnbcbe - 2024/10/25 16:14:00
“急性心梗患者，情况不好，请求帮助！”医院（医院）心内科主任医师、无锡市胸痛专科联盟秘书王仁荣突然接到通知，医院抢救一名猝死患者。他以最快的速度赶到现场，对患者进行了急诊冠状动脉造影+支架植入+主动脉球囊反搏术，打通患者堵塞的血管。“这名患者能够死里逃生，得益于杨承健教授牵头管理的胸痛中心全市模式的创新。”王仁荣介绍。由点到面，打通上下级医疗机构“信息孤岛”急性胸痛救治是一场生命与时间的赛跑。年，无锡市二院心内科冠脉组和多学科合作，成为无锡首批通过国家认证的胸痛中心。胸痛患者只要上了急救车，急救车就和胸痛中心联网，急救医生就能对患者进行初步的抢救和检查，医院。医院，患者直接进入导管室接受急诊心脏介入手术，大大节省时间，从而提高胸痛的早期诊断和治疗效率。科室年完成急性心肌梗死急诊PCI手术余例。年，无锡市二院牵头成立无锡市胸痛专科联盟后提出“从转运患者到转运医生”的概念。专科联盟借助“物联网+”手段，与33医院及医联体单位建立急性心肌梗死社区防治网，进一步打破上下级医疗机构之间的“信息孤岛”，推动分级诊疗工作的开展，缩短救治时间，提高救治成功率。联盟深入数十个社区进行宣教与排查，培训基层医务人员1万余人，受益人群超5万人，患者入院到血管开通平均时间降至70分钟，最短的仅需30分钟。无锡市胸痛专科联盟被授予“优秀地市级胸痛中心联盟”荣誉，胸痛中心平台也成为无锡市唯一一家同时获得“国家心力衰竭医联体成员单位”、“国家心衰中心建设单位”及“国家心血医院省中心成员”三项称号的单位，对暴发性心肌炎、重症休克、多脏器功能衰竭等的治疗有非常丰富的临床经验，对常见心血管疾病的诊断和治疗更为专业。由专到精，锻造冠脉治疗的“火眼金睛”冠心病是因动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。既往，冠脉造影是冠心病诊断的金标准，而随着腔内影像学的发展，光学相干成像检测（OCT）、血管腔内超声检查（IVUS）、定量血流分数（QFR）等新技术已经成为新兴的冠脉精准治疗的“火眼金睛”。不久前，二院接诊了一位反复心绞痛的患者，心内科迅速为其进行导管室行冠脉OCT检查，发现阻挡冠脉血流的并非血栓，而是少见的巨大的局限性偏心性钙化斑块，它像一座大山一样挡住血流去路。心内科CCU董丰主任医师为患者进行斑块旋磨和切割等精准治疗，将冠脉内的“大山”细心地磨平，最后球囊扩张后植入支架，患者胸痛症状随即缓解，日常生活和运动与常人无异。“这样的病变，如果当做普通的治疗可能会导致灾难性的后果。”心内科副主任叶新和主任医师说。作为江苏省首批重点临床专科、江苏省医学创新团队（省市共建），心血管内科在复杂冠心病介入领域，尤其冠状动脉腔内影像学领域位居省内前列，是无锡地区唯一一家同时拥有OCT、IVUS和QFR等先进技术的科室，在无锡地区居于领先地位，受到社会和患者的广泛好评。由无到有，多项医疗技术水平领先49岁的王先生上班途中突发左上肢运动、感觉异常，伴有失语，5分钟后逐渐缓解，在外院头颅磁共振提示顶叶急性脑梗死，心电图提示阵发性房颤。对于他这样的患者，需要终身口服抗凝药。正在他一筹莫展之际，无锡市二院心内科电生理组为他实施了“房颤射频消融术+左心耳封堵术”一站式整体治疗，以此预防脑卒中，减少栓塞事件，降低药物所致出血风险。该技术也填补了无锡市在该领域的空白，医院在治疗心房颤动治疗策略和技术方面达到领先水平。心内科主任助理杨军副主任医师介绍，对于年龄较大的房颤患者，以前均采取药物治疗，不能根治，常引起脑梗塞或心力衰竭。而房颤射频消融术手术时间较长，部分老年患者常不能耐受。该科率先在无锡市开展房颤冷冻消融手术，因耐受性较好，手术时间短，术后恢复快，部分老年性房颤患者得到根治，迄今无严重手术并发症发生。68岁的倪先生患有重度主动脉瓣狭窄，感染新冠后出现胸闷气喘，由于患者身体虚弱，还有全胃切除手术史，再也经不起开胸手术，而药物治疗对于主动脉瓣重度狭窄几乎没用。在这样的情况下，心内科副主任姜海滨主任医师组织专家团队进行充分论证后决定对病人实施经皮主动脉瓣置换的微创手术，心内科、麻醉科、重症科、心胸外科默契配合，手术获得了成功，患者恢复较好，该手术填补了无锡市瓣膜病微创介入治疗的空白。由引到育，构筑一流人才高地上述病例都是二院心内科以“心”守护患者心脏安危，为无数患者带来重生希望的缩影。心内科主任金艳介绍，目前科室成立了冠心病、心律失常起搏电生理、心力衰竭、高血压等亚专科，年完成心血管介入手术余例。常规开展阵发性室上速、心房颤动、心房扑动及特发性室速的射频消融，运用Ensite0开展三维标测技术对阵发性房颤疾病的射频消融，在起搏治疗方面，已常规开展ICD、CRTD及HIS起搏新技术。年在无锡市区率先开展无导线起搏器植入技术。近年来，科室发挥团队协作精神，在学科建设上大胆创新，加大人才培养与引进力度，目前已打造成以博士为主体的“创新团队”。长医院心血管内科保持技术协作关系，目前拥有博士11名，领军人才1名，双百人才1名。每年引进博士1-2名，外送培养博士1-2名。扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩校对李海慧