上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2025/3/15 9:14:00
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最近天气很冷,7度已经被闽南人过成了零下20度的感觉,早上见面的第1句话就哆哆嗦嗦:好冷啊。本文为“心路星尘”原创几天前上午正在查房,突然,医院在“胸痛中心”群里发了一张心电图,紧接着电话就打过来了。原来是一位37岁的男子,突然胸痛查了心电图是典型的心梗,已经叫了急救车准备转院过来。很快病人到了急诊,疼痛已有缓解,意想不到的是病人自己觉得没事就想开点药回家治疗。这真是伤疤还没好就忘了疼。急性心梗是要命的病,疼痛短时间缓解不代表就安全了,时间就是心肌,血管如果没有及时开通,拖的时间越久,心脏受损就越严重。过了好一会儿,打了n个电话咨询,又纠结了一会儿支架的副作用,家属终于同意手术,这时候又过去了半个多小时,病人却一副无所谓的态度。但其实在这半个多小时又有无数的心肌细胞死亡了,而心肌细胞是无法重生的,心脏总共才一个拳头大,受伤害的是病人自己。好在送到导管室之后,我们十几分钟就把堵塞的右冠状动脉通开了。也许是天气真的太冷了,下午5点又来了一位34岁的急性心肌梗死病人,胸痛2个小时,立刻手术效果很好。晚上刚吃完饭,急诊又在抢救,这是个84岁的心梗患者,没有胸痛,一发作就是气喘,急性心力衰竭,到医院后已经低血压休克。插上呼吸机急诊手术,冠脉造影发现左主干完全闭塞,这种情况死亡率极高,毫不夸张的说就是九死一生。术中反复室速,当左主干血管开通植入支架后,血流完全恢复,大家才略松了一口气。但这并不意味着病人已经脱离危险了,因为左主干闭塞导致心梗面积非常大,而且有重度心衰,死亡率依然很高。就像房子着火一样,虽然救火员成功的把火扑灭了,但房子是否会倒,还要看灭火后房子的结构还能剩下多少,通过维修能否巩固,如果基本结构已经烧垮了,那么即使火灭了房子依然会倒。所以一旦心梗后,抢时间是最重要的。哪些情况是高危胸痛呢?高危胸痛近70%表现为胸痛和大汗。疼痛有紧缩感、压榨感、烧灼感,伴有胸闷或有窒息感。持续时间一般较长,常常超过5分钟到15分钟以上,不能自行缓解,可有放射痛、恶心、呕吐、疲劳乏力、气短、呼吸困难等。像前面这位84岁的老人,就是以气喘、呼吸困难为表现的,但其实就是大面积心梗。另外还要注意一些不典型的症状,心梗发作前几小时或者几天也可能先兆出现:颈部、咽部不适有堵塞感;上肢和左肩阵痛;后背痛、上腹痛;部分也可以表现为牙痛或下颌痛。特别是糖尿病患者,还有老年人,也可能没有典型的胸痛,甚至完全不痛。为什么最近有这么多心梗?和天气变冷有关吗?葛均波院士团队在年6月发表的研究显示:低温可迅速增加急性心梗发作风险,效应可持续2至3周,全国约有13%的急性心梗和不适的环境温度有关。因为天气寒冷会导致血管痉挛、血管内炎症反应增加、血液黏稠度增加、血压不稳定等等情况,容易造成血管内斑块破裂和血栓形成,进而诱发心梗。另外天气变冷,大家室外活动减少,久坐少动,同时蔬菜水果吃得少,而高脂、高盐、高热量的饮食增加,比如火锅,大家围在一起吃饭喝酒气氛好又暖和,但如果不知道节制就会增加风险。一旦发生心梗,死亡率都很高,很多医院就猝死了。所以,平时的预防才是最重要的。因为,大多数的心梗是可以预防的。1、如果有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等疾病,一定要好好控制,而且一定要达标。2、低盐低脂饮食,可以用部分粗粮杂豆代替精粮,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,戒烟限酒,适当的中等强度有氧运动。3、不要熬夜,保持心情舒畅,尽量保证睡眠,保持大便通畅。4、冬天要
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