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头痛，这是一个有难度的话题，博大精深；也是一个让人头痛的症状，看似简单，背后的机制却十分复杂。没办法，因为它太常见了，医院都会遇到以头痛为主诉的患者。在门诊，有患者认为头痛就是脑供血不足，要求配改善脑供血药；有患者认为头痛是颈椎病引起的，要求做颈椎检查，配膏药贴敷；有患者因频繁口服止痛药，成了药物依赖性头痛；有患者因长期受头痛煎熬，茶不思、饭不香、睡不好，日常生活受到严重影响；更有患者认为频繁发作的头痛是不治之症，报着试一试的态度前来就诊；极少数患者因未及时就诊，延误治疗，造成严重后果。因此，在这里介绍下头痛，让大家了解哪些需要紧急处理，医院，哪些可以从容些，并且了解一点预防与治疗的知识，更好的选择治疗和预防方案，也就达到目的了。
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头痛是超级常见的症状，一年中，约90%的人会出现至少1次头痛症状，3%的急诊患者主诉症状为头痛。从病因的角度分类，可分为原发性头痛和继发性头痛，前者是指不伴其他疾病的头痛，后者常有明确的病因导致头痛如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颞动脉炎等。总体上讲，头痛分为两种，安全的头痛和危险的头痛。当然，前者是主要的，90%以上都是相对安全的头痛，至少不会造成生命危险，顶多就是带来暂时的不适，影响工作与生活。后者虽然少见，但脑子里应该有这样的警惕，有的时候，错过一天，会错过力挽狂澜的宝贵机会，造成患者永久的严重功能障碍甚至死亡。最常见的原发性头痛为偏头痛和紧张性头痛，这两种都为反复发作，但仅仅造成暂时性不适，一般不会有什么严重后果。什么样的头痛会有严重后果呢？往往为继发性头痛中的一些类型：主要为蛛网膜下腔出血，急性脑膜炎、急性脑炎、其他的颅内出血如脑出血、硬膜下血肿，硬膜外血肿，脑静脉窦血栓形成，脑动脉夹层，颞动脉炎等，这些是需要迅速行包括头CT等影像学检查在内的一系列评估，确定头痛原因，选择合适的治疗的。
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简单概括来说：头痛的原因不一定是脑供血不足，也不一定是颈椎病，需要针对性检查明确病因；发作性头痛若能及时明确诊断，规范化治疗，可有效减少其转化为慢性头痛的几率；慢性头痛多与焦虑、抑郁及睡眠障碍合并存在且相互影响，规范化评估及治疗是可以使症状得到完全缓解的；如果是活动中突发的剧烈头痛，一定及时就诊，需警惕脑卒中；如果头痛伴发热、脖子硬，一定及时就诊，需警惕颅内感染。
作者介绍
李寒
医院神经内科一病区医师
年7月，毕业于新乡医学院临床专业，年9月-年10月于新医院规培学习。
擅长:头痛、头晕、脑血管疾病、颅内感染、癫痫、帕金森病、周围神经病等神经内科常见病的诊疗。
供稿：神经内科一病区李寒编辑：宣传办王洁
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