抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),是一个与血管炎相关的自身抗体,更准确的说应该是一个与小血管炎相关的抗体,与大血管血管炎和中血管血管炎无关。
那大、中、小都有哪些代表性疾病呢?
大血管血管炎:高安(Takayasu)动脉炎、巨细胞颞动脉炎(GCA);中血管血管炎:结节性多动脉炎、川崎病;小血管血管炎:Wegener肉芽肿、变应性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征)、显微镜下多血管炎(MPA);
但令人迷惑的是,医院化验单是p-ANCA、c-ANCA,医院的化验单是PR3-ANCA、MPO-ANCA呢?
这是因为检测ANCA的方法有两种,一种是间接免疫荧光法(IIF),另一种是酶联免疫吸附法(ELISA)。c-ANCA阳性者在ELISA测定时往往呈PR3抗体阳性,故c-ANCA≈PR3,同理p-ANCA≈MPO;
为什么是≈号,不是=号呢?
因为部分IIF-ANCA阳性的,ELISA阴性,则为非PR3、非MPO抗体,故可能针对胞浆中的其它成分;
c-ANCA与70%—90%Wegener肉芽肿相关,故c-ANCA≈Wegener肉芽肿,事实上c-ANCA能强烈提示的疾病,也只有Wegener肉芽肿。
P-ANCA与40%的显微镜下多血管炎(MPA)相关,亦与变应性肉芽肿血管炎相关,另外与溃疡性结肠炎、SLE、SS、类风湿关节炎等弥漫性结缔组织病所并发的小血管炎相关,故p-ANCA的特异性和对某种疾病的指向性没有c-ANCA强。
最后再说一下,p意为细胞核周围,c则是细胞浆,总之都是细胞核以外,故称为抗中性粒细胞胞浆抗体。
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