肺动脉肉瘤（PAS）在临床上极为罕见，主要为发生于大的动脉及静脉的肉瘤，可发生于大静脉、肺动脉及主动脉及其分支或肺动脉瓣。青中年发病为主，发病平均年龄50岁，但有文献报道年龄范围16～80岁均可发病，男性、女性发病比例基本一致。
临床上拟诊断肺血栓栓塞症时如有下述情况应考虑到PAS诊断:①起病情况缺乏突发性;②伴有发热、食欲减退、贫血及体质量下降等全身表现;③缺乏血栓形成的原发或继发危险因素，无下肢静脉血栓形成;④D-二聚体阴性;⑤CTPA表现为主肺动脉及左、右肺动脉甚至右心室流出道内大块充盈阴影，肿块密度不均匀边界不规则，可见分叶或分隔现象，甚至管腔外浸润影;⑥肺动脉内大的充盈缺损肺栓塞临床预测评分却较低;⑦溶栓抗凝治疗无效甚至加重。此外，相当多PAS的患者曾接受抗凝甚至溶栓的治疗，D-二聚体水平可以用于评价早期溶栓的效果，动态观察溶栓前后D-二聚体的变化有助于早期识别溶栓效果不好的患者，进而可以更早地考虑到肺动脉肉瘤的诊断。甘辉立等通过对比肺血栓栓塞症及肺动脉肉瘤的CTPA表现，发现“蚀壁征”是后者的一个特征性改变，可以用于鉴别主要表现为肺动脉壁被肿物所侵蚀者。
近年来，磁共振对于肺动脉肉瘤的诊断价值逐渐受到重视，因为磁共振软组织对比度好，可以识别肿瘤和血栓，二者之间的信号不一样。另外，磁共振增强也是非常有帮助的，目前磁共振增强公认要比CTPA好的多，可以明显消除由于CTPA血管腔里边的造影剂高浓度导致的部分容积效应。同时因为磁共振良好的软组织对比度，磁共振增强对于肺动脉肉瘤的显示较好。
对比肺动脉肉瘤和的肺栓塞CT或MＲI，可以看出肺动脉肉瘤不同于肺栓塞的细微差别:肺动脉肉瘤多由主肺动脉向远端肺动脉延伸，累及双侧肺动脉，病变程度重，可见主肺动脉及近端肺动脉完全性或大部分充盈缺损，肿块边界不规则，可见分叶或分隔现象，病变段肺动脉明显扩张，失去正常比例，充盈缺损的密度(或信号)不均匀，多有胸腔积液和心包积液等。
整理：杨丽、赵永兵预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇