研究背景
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是急性肺栓塞后血栓因种种原因未溶解而持续存在，通过机化、纤维化、重构而导致肺血管阻塞，引起肺动脉高压、继而右心衰竭。有研究报道，平均肺动脉压（mPAP）高于30mmHg患者的5年生存率低于10%。
目前，CTEPH的发病率尚不清楚。肺动脉内膜切除术（PEA）是治疗CTEPH唯一的方法。某研究证实，患者肺血管阻力（PVR）高于dyn.s/cm^5，其围手术期风险增加。
鉴于此，来自医院（ViennaGeneralHospital）胸外科的Nierlich教授等完成了该项研究，根据PVR（-dyn.s/cm^5）严重程度分组分析，文章最近发表于EurJCardiothoracSurg杂志。
研究方法
该回顾性分析纳入了年至年间共名CTEPH患者，均接受PEA手术。研究分组：PVR≤8（n=）；PVR（n=63）；PVR≥dyn.s/cm^5（n=33）。评估CTEPH患者行PEA治疗后，肺动脉压降低和功能改善情况，及围手术期死亡率的危险因素等。
研究结果
本研究结果显示，各组患者接受PEA治疗后，其mPAP（从51下降至33mmHg）和PVR（降至dyn.s/cm^5）术后显著降低，心脏指数（CI）显著增加（2.3增至2.3l/min/m2）。
在1年随访期内，91.2%患者存活，大多数患者的血液动力学较术前持续改进。接受PEA治疗CTEPH患者住院死亡率的重要预测因素有年龄、PVR高于dyn.s/cm^5、NYHA心功能IV级，CI低于2.2l/min/m2。
图A，例患者的K-M曲线；B，根据PVR分组患者的K-M曲线
手术的平均时间是分钟，主动脉夹闭时间分钟，循环停止34分钟。共14例患者院内死亡（6.5%），主要是由于右心衰（n=7）和多器官衰竭（n=3），因出血、中风、脓*症和肺炎死亡患者各1例。PVRdyn.s/cm^5两组患者的死亡率明显高于PVR≤dyn.s/cm^5组。本研究患者的1年生存率为91.2%。
研究结论
总之，从上述结果看来，尽管围手术期的风险和死亡率较大，但对PVR特别高的部分CTEPH患者仍应考虑PEA治疗。
原文题目
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