上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/3 22:24:00
公益中国爱心救助定点医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_6169081.html
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是血栓溶解不完全,或肺栓塞反复发生,导致肺动脉发生重构,即可引起肺动脉高压,严重的还可引起右心衰竭。目前诊断方法通常是充分抗凝(一般为3个月规范抗凝)后经肺同位素通气/灌注、CTPA、肺动脉造影等影像证实存在"慢性"血栓,并经右心导管证实肺动脉高压。

一、肺动脉血栓内膜剥脱术

CTEPH是目前五大类肺动脉高压中唯一可通过手术根治的类型,而肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)是CTEPH患者治愈的曙光。

1.什么人需要做PEA?

所有存在近端血栓的CTEPH患者,经富有经验的CTEPH诊疗中心综合评估,存在适应证、排除禁忌证者,均推荐进行PEA手术2.做完PEA患者恢复如何?医院是目前亚太地区最大的CTEPH诊治中心之一,97.9%的患者肺动脉压力较术前下降一半以上,绝大多数患者术后实现日常生活完全自理,超过半数患者能够进行长跑、爬山等体育活动。

二、球囊肺动脉成形术

球囊肺动脉成形术BPA是近年发展的经皮肺动脉介入治疗技术,是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效方法。1、什么人需要做BPA?不能行外科肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)或者外科手术后残余肺动脉高压的CTEPH患者。2、BPA能起到什么作用?BPA治疗的目的有三个:改善血流动力学水平、提高运动耐力、提高动脉血氧饱和度3、BPA需要做几次?BPA是一个逐步渐进的过程,受每次操作造影剂负荷和辐射剂量限制,因此需要多次手术治疗(通常是4-10次)。

三、综合治疗

慢性血栓栓塞性肺动脉高压严重危及生命与健康,但是也是一类可防、可治、可预期的疾病。患者入院后通过肺栓塞与肺血管病团队的综合评估,多学科讨论,为患者制定个体化诊疗方案,对于需要做手术或者介入治疗的患者,进行术前综合评估,对术后患者进行精细管理。为广大肺栓塞与肺血管病患者提供最佳照护。

作者:医院肺栓塞与肺血管病团队

医院多学科会诊平台

肺栓塞与肺血管病团队建立了急性肺血栓栓塞症救治绿色通道,医院内静脉血栓栓塞症的规范化预防体系,慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及其他各型肺动脉高压规范诊断与治疗,多学科合作下开展肺动脉血栓内膜剥脱术,慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗。

肺栓塞与肺血管病多学科会诊平台集心内外科、影像科、介入科、超声科等多学科所长,为疑难肺血管疾病诊治提供支持,为患者提供最佳个体化治疗方案,团队通过肺栓塞与肺血管病多学科会诊平台向全国开放,为来自全国各地的疑难肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、其他各种类型的肺动脉高压等肺血管病提供全方位的临床诊治与处理决策,为需要转诊和救治的外地患者提供绿色通道。同时,专家之间进行深入讨论也很有意义,更有助于促进对疾病的深入研究。对医院的医生来说,也是学习、交流和培训的好机会。

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