冠心病患者
为什么要做冠脉造影检查？
冠心病近年来成了热词，医生们也纷纷总结出了判断这种疾病的招儿：比如看耳垂褶皱、面相是否显老、有没有睑*瘤等。但今天，小编要给大家谈谈诊断冠心病绝对的“金标准”—冠脉造影检查。哪些人需要做？哪些人不能做这项检查呢？一起去看看吧！
冠心病是一种缺血性心脏病
先来看看冠心病的定义。它是冠脉动脉（负责向心脏供血供氧的血管）发生粥样硬化或血管痉挛引起的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病。
什么是冠脉造影检查？
医生通过冠状动脉造影来观察患者心脏中的动脉，能看见动脉中是否有任何阻塞及阻塞的严重程度。
选择性冠状动脉造影是利用血管造影剂，通过特制的心导管经皮穿刺上肢桡动脉或者下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。它可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。
手术过程，如下图所示（图1图2）
图1桡动脉入路
图2股动脉入路
局部消*、局部麻醉后穿刺右侧桡动脉或股动脉，送置入一根叫“导管”的细塑料管。
然后，他们会将导管经血管推送到您的心脏。您对此不会有感觉。
在该过程中，会有X线对您身体中的导管进行成像。
这有助于医生获知导管是否已抵达您心脏中的正确位置。
当导管处于恰当位置时，医生会进行检查。如果进行冠状动脉造影，医生会向导管中注射一种可在X线下显现的对比剂。
这种对比剂可显示您的心脏中是否有任何动脉发生了阻塞。在这一部分检查期间，您的身体可能会感到温热。
图3支架释放示意图
根据检查结果，如果血管存在明显狭窄，医生可能会实施支架置入术。
进行该操作时，医生会将另一根塑料管推入您的心脏血管。在其到达狭窄或阻塞动脉后于严重阻塞部位放置支架，从而在阻塞处撑开动脉，帮助恢复心脏血流。
冠状动脉支架是一种长12mm-38mm，直径2.25mm-4.0mm的微小金属网状管，用于帮助撑开心脏中的动脉（图3图4）。
图4支架治疗前后对比
图4显示造影结果，黑色为冠状动脉血管。
图4A箭头所示血管处有严重狭窄。
图4B箭头所示血管支架释放后血管通畅。
我什么情况下要考虑做冠脉造影检查呢？
如果诊断为急性心肌梗死、患有瓣膜病要术前评估等，必须要进行冠脉造影检查。如果有以下情况之一，也强烈建议行冠脉造影检查。
1、有典型的缺血性心绞痛症状：疼痛的部位主要在心前区。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，早晨多发；疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。经运动平板，心肌核素显像提示心肌缺血者。
2、不典型性心绞痛，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。
3、心电图、运动平板、心肌核素显像等检查阳性，病人平时无症状者。此类病人需进一步证实诊断。
4、不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞。
如有以上情况者，建议行冠脉造影检查。
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