上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/8 19:52:00
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现在正是冬季查体火热进行中,特别是糖尿病患者,不少查体项目中都有颈动脉超声,也经常看到报告中双侧有1.8、2.1、3.0mm,甚至出现狭窄超过57%、87%等大小不等的斑块。不少患者看到「斑块」这字眼就急了,连忙拿着报告单跑过来问,医生,我该怎么办?那么颈动脉斑块究竟是什么呢?不去管它行不行?怎么能看出来「软斑」或「硬斑」?有了软斑是否就意味脑卒中的风险?如果管,该怎么治疗?治疗后,颈动脉斑块是否可以消退或者缩小?别着急,这些问题您会在今天的文章中得到解答。颈动脉彩超查体有什么意义?1.颈动脉是向大脑提供血液的主要血管,承担脑组织85%的血液。同时,颈动脉是全身大动脉中最表浅的一支,是全身动脉硬化的窗口。颈动脉超声具有安全无创、重复性、准确性分辨率高、操作简便、价格便宜等优点,利于观察颈动脉血流指标,评估斑块类型,有利于防治脑卒中。2.颈总动脉、颈內脉和颈外动脉,其内径正常值分别为:6~7.5mm,5~6mm,4.5~5.5mm。正常颈动脉内-中膜厚度(IMT)≤1.0mm,IMT及斑块的界定:颈总动脉、颈内动脉球部(窦部)IMT≥1.0mm为增厚,局限性IMT≥1.5mm定义为斑块。不难理解,颈动脉就像一条道路,血液想运输到脑部,有85%从这条路走。如果颈动脉有了斑块,发生了「堵车」,那么脑组织就可能因血液供应不足而发生缺血、栓塞等严重后果。但有的患者还是不甘心,心里嘀咕着,我也没啥症状呀,不治行不行?颈动脉斑块≥1.5mm,不管它行不行?1.颈动脉斑块好发部位为颈总动脉分叉处,其次为颈总动脉起始段、颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。按照中华医学会外科学分会血管外科学组《颈动脉狭窄诊治指南》:依据狭窄程度分为4级:30%为轻度狭窄,30%~69%为中度狭窄,70%~99%为重度狭窄,99%为完全闭塞。2.按照《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》,以及目前国际采用的标准(年美国放射年会超声会议公布的标准):颈动脉狭窄超声评价标准正常或<50%时,颈动脉收缩期峰值流速<cm/s;当管腔狭窄50~69%时,峰流速~cm/s;当管腔狭窄70~99%时,峰流速超过cm/s;闭塞时无血流信号。因此,判断严重程度,除
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