近日，在年ESC大会和世界心脏病大会上发表的一项研究报告表示，他汀类药物与降低外周动脉疾病患者的死亡率有关，即使是在疾病诊断后很晚才开始服用仍有效果。而停止用药的患者与从未开始服药的患者风险相似。这强调了开始并坚持终身高剂量用药的重要性。
全世界约有2亿人患有外周动脉疾病（PAD），即腿部动脉阻塞。血液流向腿部受阻，增加了脑卒中和心脏病发作的几率。大约30%的患者在走路时腿部疼痛和抽筋，即间歇性跛行，而其他人可由于血液循环不良而导致足部坏疽。所有PAD患者均建议使用他汀类药物，同时戒烟、锻炼、健康饮食和减肥。他汀类药物可通过降低导致动脉阻塞（动脉粥样硬化）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）来降低脑卒中和心脏病发作的风险。但是患者对他汀类药物的依从性很低：在过去的五年里，欧洲只有57%的患者遵医嘱服药。年至年，服用他汀类药物的患者中，只有三分之一的LDL达到了低于1.8mmol/L(70mg/dl)的目标水平。本研究探讨了坚持他汀类药物治疗是否影响有症状PAD患者的生存率。研究纳入了年至年间住院的名患者，平均随访50个月。在研究开始时，73%的患者服用他汀类药物，在50个月的随访中，这一比例上升到了81%。在这两个时间段内，药物的剂量也有所增加，与此同时，LDL水平也显著下降，从97mg/dL降至82mg/dl。停止服用他汀类药物的患者死亡率(33%)与从未服用该药物的患者死亡率(34%)相似。坚持服用他汀类药物50个月的患者死亡率为20%。在整个研究过程中，服用高剂量他汀类药物的死亡率最低(10%)，而在研究期间减少药物剂量的患者死亡率最高，为43%。研究作者、医院的J_rnDopheide博士说：“研究表明，坚持他汀类药物对疾病最佳预后至关重要。同时还表明，什么时候开始用药都不晚。最重要的是，不要减少药物剂量，因为LDL水平的再次上升，在剩余风险的基础上增加了整体风险。”他总结道：“所有PAD患者都应该服用他汀类药物，最好是非常有效的他汀类药物，如瑞舒伐他汀40mg或阿托伐他汀80mg，或以最高耐受剂量服用。在我们的研究中，他汀类药物不耐受率约为2%，这部分病人则需要考虑其他降脂疗法。”▼更多ESC精彩内容，请长按