曾**，男，68岁，住院病历号，年5月27日入院治疗。
患者因双下肢动脉硬化闭塞于年6月0日行下肢动脉造影术，6月23日出现左前臂发凉乏力麻木，左桡动脉搏动不能触及，急查动脉彩超：左侧上肢动脉内膜回声增强，稍厚，左侧肱动脉管腔内可见低回声，管腔内仅可见部分血流信号充盈，余各段动脉血流信号充盈尚可，频谱形态轻度硬化样改变，动脉流速可，提示：左侧肱动脉内异常回声，部分栓塞可能。
患者既往否认房颤病史，结合之前行下肢动脉造影时选择左肱动脉穿刺入路，目前诊断考虑左上肢动脉急性血栓形成。建议患者行左肱动脉切开取栓术，患者及家属因考虑其年龄大，一般情况差，多次手术史，遂拒绝取栓手术，因术后一直低分子肝素抗凝，遂继续抗凝治疗。
对于此症，既往左肱动脉穿刺史，彩超明确提示左上肢动脉血栓形成，西医诊断明确，治疗除手术取栓外，还有抗凝、溶栓、降纤等基础治疗，当然此患者术后一直使用低分子肝素抗凝，仍有血栓形成，考虑其一般情况较差，既往冠心病、脑出血等病史，遂未予溶栓、降纤治疗。
西医是这么认为的，确实也很直观，那我们中医怎么说呢，我想我们不需要人云亦云、步其后尘。
患者现在出现左上肢发凉麻木乏力等症状，无疑是左桡动脉搏动消失引起的，或者说是左寸口脉消失引起的，结合彩超提示存在血瘀的因素，所以治疗离不开化瘀。另外，中医认为心主血脉，左寸口脉消失还应责之心阳的温煦推动功能不足，所以治疗还要温壮心阳，并且我认为后者是加快治疗效果、预防再次发生血栓性疾病的重要方法，予桂枝汤合抵挡汤，处方：桂枝、白芍、赤芍、炙甘草、生姜、水蛭、桃仁、红枣、虻虫，7剂，日剂，水煎、早晚饭后服。
3剂后患者即觉左上肢发凉改善，甚是欣喜，但是我触摸两手对比之后感觉左手温度较右手还是明显偏凉。
7剂服完，患者自觉左手已无明显发凉麻木，乏力也基本没有了，再次触摸双手，发觉左手温度确实较之前有明显改善，之前摸起来有种凉飕飕的感觉，而现在摸起来只是感觉不像右手那么温暖、已经无明显发凉了，触之左寸口脉沉细弱，察舌暗红、苔薄白，我寻思药已中病，只是药力稍显不足，遂调整处方：桂枝、白芍、赤芍、炙甘草、生姜、桃仁、水蛭、红枣、三七、*参、枳壳、虻虫，3剂，日剂，水煎、早晚饭后服。
3天后，患者左手温度恢复如同右手，左寸口脉搏动如常。
按临床上一提到急性动脉血栓形成，患者及家属都很紧张、惶恐，确实如果治疗不当，可能会造成肢体功能受损甚至是肢体缺血坏死等严重后果，不少中医师亦是望而却步，加之现在医疗环境所限，多避之唯恐不及、唯恐惹祸上身。其实，西医治疗此病亦无甚高深之处，手术取栓、溶栓等治疗，可以说效果确切，但疗效并非神奇，治疗手段本身亦是利弊参半。
近年来我留心观察此病的治疗效果，发现如果能准确地运用中医辨证、果断地施药治疗，疗效绝不在当前常规疗法之下，并且患者痛苦小、治疗安全系数高，还是那句话，中华医学博大精深，中医药治病去疾的疗效远在我们常规认识之上，我们应当好好继承、发掘。
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