饮食管理是痛风治疗的重要组成，除了动物内脏、贝类等高嘌呤饮食不让吃之外，很多医生为什么强调让我告别“心爱”的可乐呢？
让我们来看看含糖饮料都有什么，目前市面上所售的饮料大多数含果糖、蔗糖或果葡糖浆等成分，蔗糖一般会分解为果糖，那么与痛风相关的罪魁祸首非果糖莫属了。这些糖本应该给我们提供能量，但果糖、蔗糖除了提供能量，它到底还做了什么恶？果糖的代谢不需要能量代谢中的特殊酶，使果糖不受限制，转化为脂肪等，参与了胰岛素抵抗，甚至代谢综合征的发生。那这又和痛风有什么关系呢？
尿酸水平与果糖摄入有关系吗？
果糖饮料摄入后短期就会引起血尿酸水平升高，欧洲一项研究果糖摄入后30分钟、60分钟的血尿酸水平，即使ml的小包装也会升高尿酸水平。在一项较长期研究中含果糖的高热量饮食能增加血尿酸水平，在一项大人群研究中同样证实果糖摄入与高血酸血症间有很大关系。多项研究从短期、相对长期等多角度指出果糖摄入影响血尿酸水平，血尿酸水平与痛风发作、心血管损害等有很强的关联。
为什么果糖摄入影响尿酸水平？
尿酸主要产生于肝脏、脂肪组织和肌肉，通过肾脏排泄。尿酸还是果糖代谢过程的副产物，果糖在肝脏磷酸化，不受负反馈抑制从而大量消耗ATP，使AMP增加，从而激活脱氨酶形成次*嘌呤核酸（IMP），最终导致细胞内尿酸及血浆尿酸升高。此外多项研究均报道长期果糖摄入，抑制肾脏尿酸排泄，此外有研究指出果糖摄入通过活化NADPH氧化酶抑制肠道BRCP单体蛋白的水平，从而阻碍肠道尿酸排泄。
果糖摄入不仅增加尿酸生成进而升高血浆尿酸水平，同时阻碍尿酸排泄，共同促进高尿酸血症形成，促成了痛风的发作的基础。
总而言之，痛风的生活方式干预有点像糖尿病，要管住嘴，迈开腿，不喝饮料多喝水。
注意
西安交大二附院风湿免疫科于年五月起，开设了强直性脊柱炎专病门诊、多发性大动脉炎专病门诊，门诊时间分别是每周二上午、周四上午。
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科普：风湿免疫科崔晓光
编辑排版：宣传部傅媛馨
西安交大二附院
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