“人间地狱”折磨
丰县小伙子鑫鑫27岁，身高1.88米，体重公斤，1个月前还是这样一个形象：浓眉大眼、英俊潇洒、钢筋铁骨、生龙活虎……
年12月20日晚鑫鑫突然出现右侧第一足趾疼痛，误以为“痛风”，自服止痛药物无效，后当地社区就诊，未发现明显阳性体征，建议随访观察。一两天后出现双下肢麻木疼痛，不能行走，卧病在床，心悸大汗，翻身即喘，继而左下肢冰凉发紫，右下肢灼热肿胀。家人心急如焚将其医院急救，检查发现有心肌梗死、双下肢多发动静脉栓塞，多科会诊后决定给予双下肢动脉切开取栓术，手术虽然很成功，但术后下肢疼痛日复一日加重，用尽各种止痛药物无效，连续七天痛不欲生。
一波未平、一波又起，鑫鑫下肢肿胀不停加重、足背动脉搏动微弱、皮肤发紫，面临截肢风险；两眼视物模糊、视野缺损、眼球突出、结膜充血，面临失明风险……七天恶疾缠身，犹如遭受“人间酷刑、地狱摧掺”！痛的死去活来的鑫鑫头脑里反复闪烁着生命的期盼之词：我还有希望活着吗？还能无痛苦的活着吗？哪里才能解除我的病痛呢？……
“人间天堂”在哪里
鑫鑫一家很想带医院就诊，但路途太远了，病情太重了，途中有恶化加重风险，很可能途中就会遭遇不测。亲戚朋友通过四处打听，偶然的机会打听到市一院风湿免疫科新引进一位医学博士任义乐，短短半年间，就成功医治了近百例疑难危重病患者，其中有10医院都没有得到确诊，辗转找到任博士，得到了明确诊断，经过他的团队精心治疗，成功走上工作学习岗位。
鑫鑫一家听到这个消息后，立即雇用车辆，慕名找任博士诊治。任博士接诊后，追问病史，仔细查体，研究外院检查单，补充检查结果，头脑里迅速勾勒出这样一个画面：青壮年男性，平素身体素质良好，长期吸烟，突发下肢动静脉栓塞，心脏冠状动脉栓塞，肠系膜上动脉栓塞，脾动脉栓塞，眼静脉栓塞，炎症指标升高明显……这不是典型的系统性血管炎多器官受累表现吗？初步诊断有了，算是“医疗万里长征”走了第一步，但却是最重要的一步，即明确了“医疗长征”的方向。接下来，要展开内科学疾病中王牌疾病的一步步诊断与鉴别诊断了。
系统性血管炎细化下来有多种，相似疾病的鉴别病种又有一百多种，各种疾病在任博士头脑中爆发出甄别风暴，两三个小时下来，最终明确疾病诊断：血栓闭塞性血管炎。美国科学家Buerger，第一个准确病理描述并命名该病，所以又称为“伯格氏病”。这种病，累及四肢动静脉较为常见，导致四肢麻木、疼痛等表现，累及重要脏器较少。迄今为止，世界上报道累及心脏冠状动脉的只有20余例，像鑫鑫这样累及全身多器官的实属罕见中的罕见。
市一院就是渡魔的“人间天堂”
任博士诊疗团队最担心的是鑫鑫的体内栓子是否会再次脱落，导致肺栓塞、颅内生命中枢栓塞，一旦发生，病情将会进一步恶化，甚至会有生命危险。理论上，可以在心脏大血管附近手术植入滤网支架预防，但系统性血管炎急性期是支架植入手术的相对禁忌症，另一方面，患者多个器官已经栓塞，再放支架的益处有限，此外，患者病情危重，近期已经做过手术，耐受手术风险的能力也极其微弱。
任博士医疗团队最终决定给予鑫鑫内科药物保守治疗：溶栓、抗凝、抗血小板、扩血管、改善微循环、激素冲击……护理团队给予心电监测、肢体保暖、拍背翻身、观察氧饱和度……医护团队精诚合作，一个晚上下来，患者疼痛症状减轻了70%，下肢皮肤青紫也明显消退，夜间还美美的睡了一觉，醒来后的第一句话是：原来睡觉也是奢侈品啊，我做梦好像到了“人间天堂”。
任博士为了能及时处理各种病情变化，没有放松一步，在医院守护三天三夜，直到三天后患者下肢皮肤青紫消退，心悸消失，坐立自如，任博士开心的笑了。
斩妖除魔的利器是什么
鑫鑫妈妈说：“我们鑫鑫短短一个月期间经历了灾难与幸福，经历了生死考验，与死神擦肩而过。我不想说任博士医疗团队的医术怎么样，事实也证明不需我用言语来表达，我只想说，任博士能接连陪伴我们三天三夜的敬业品德就让我们全家服了，也让病房的所有其他患者及其家属服了”。
目前，鑫鑫已能下楼活动，将于近日出院。采访时，当问及任博士斩妖除魔的利器是什么？任博士淡淡一笑：主要依靠医疗技术的不断提高，而医疗技术提高的最重要秘笈是“拥有爱心和责任心”。
爱心，乃医术之*
责任心，乃除魔之胆
任义乐
风湿免疫科主任、副主任医师、医学博士、学科带头人
江苏省医学会风湿病学分会青年委员、风湿免疫与变态反应学组委员。从事风湿免疫专业10余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等常见风湿病诊治，对血管炎、免疫相关间质性肺病等疑难危重病诊治有丰富经验，对临床治愈部分风湿病有独到见解。能熟练应用超声技术诊治各种关节炎及肌腱病变。
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编审
陆仁平
策划
焦海波
供稿
医者仁心
编辑
张馨予
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