无脉症临床上主要指手部桡动脉无搏动或搏动减弱，不能触及，患者可表现为上肢缺血症状，主要为上肢无力，肢体疼痛，皮肤温度降低，肤色苍白，干燥，肢体末梢营养障碍等。患者常感肢体发冷，穿的衣服比别人多却不感到温暖。检查时除了摸不着脉搏外，患肢的血压也较对侧正常上肢血压要低。严重的患者有皮肤发凉、指端发绀及坏死。它是由于大动脉炎或动脉粥样硬化等原因而导致上肢血管狭窄或闭塞后出现的临床表现。
若狭窄或闭塞位于椎动脉近端锁骨下动脉处，又称锁骨下动脉窃血综合症。这类患者除了上肢缺血症状外，往往会出现头晕、眼花等大脑缺血表现。这是因为狭窄远端肢体通过椎动脉窃取大脑的血液，从而使大脑的血液供应不足。这种患者最大的危险是突然大脑缺血后昏倒而导致的继发性损伤颅脑磕碰伤等意外损伤，有些是致命性的打击。如：在公路上正骑自行车，大脑突然缺血晕倒，因为比较突然，司机往往疏于防范，就有可能导致车祸，因此应尽早进行诊断和治疗。
这类患者的诊断并不困难，若患者出现上述症状，通过B超、CTA或造影检查很容易确诊。治疗上，首先要控制原发病。很多无脉症患者，尤其是年轻女性患者往往是因为多发性大动脉炎引起的，若病情处于活动期应首先积极治疗大动脉炎，等病情稳定后再行血管开通治疗。在明确了病情后，应尽早进行开通血管的治疗，使上肢及大脑恢复充足的供血。传统的治疗办法就是手术，需要进行开刀动脉内膜剥脱加自体静脉片修初术、血管搭桥或人工血管移植等，创伤大、费用高，并发症也多。药物治疗对该类疾病疗效总体上欠佳。而随着介入技术的发展，该类疾病能够得到很好的治疗，绝大多数患者可以完全治愈。通过球囊将狭窄的血管扩张成型，一部分人的问题即可得到解决。若扩张后狭窄血管管腔没能得到有效的恢复，可通过支架置入来解决，通常通过这两种办法可以解决所有患者的问题。介入治疗的优点是：创伤小、安全、费用低，最主要的是能够迅速治愈该疾病。
作者：医院介入科吴智群
来源：好大夫在线
《血管与腔内血管外科杂志》
.02.15
《血管与腔内血管外科杂志》
联系-
官方网站：xueguanwaike.bookoes.org
投稿邮箱：xgwkzz
.